79. NEUROLOGIE, NEUROSCIENCES & PSYCHOLOGIE
Le manque de sommeil et le stress peuvent provoquer des symptômes semblables à ceux d'une commotion cérébrale
Résumé : Une nouvelle étude montre qu'un sommeil insuffisant, des problèmes de santé mentale et un stress accru semblent être les principaux symptômes du syndrome post-commotion cérébrale.
Source: Université d'État de l'Ohior
Une nouvelle étude suggère que de nombreuses personnes pourraient vivre leur vie avec des symptômes qui ressemblent à une commotion cérébrale - une constatation à l'appui de l'argument des chercheurs selon lequel les athlètes qui se remettent d'une lésion cérébrale devraient être évalués et traités sur une base hautement individualisée.
Dans l'étude nationale, entre 11% et 27% des athlètes universitaires en bonne santé sans antécédent de commotion cérébrale récente ont signalé des combinaisons de symptômes qui répondaient aux critères du syndrome post-commotion cérébrale (SCP) tels que définis par un système de classification international. Parmi les près de 31 000 étudiants-athlètes interrogés, trois facteurs se sont démarqués comme étant les plus susceptibles de prédire des symptômes de type SCP: le manque de sommeil, les problèmes de santé mentale préexistants et le stress.
Les participants étaient des cadets de quatre académies de service militaire américaines - qui suivent une formation rigoureuse et sont tenus de participer à l'athlétisme - et des étudiants qui ont participé aux sports de la NCAA dans 26 établissements d'enseignement supérieur américains.
Au-delà du nombre important d'étudiants qui ont signalé des grappes de symptômes de type SCP, entre la moitié et les trois quarts de tous les athlètes interrogés ont signalé un ou plusieurs symptômes couramment ressentis par les personnes ayant subi une commotion cérébrale, le plus courant étant la fatigue. ou faible énergie et somnolence.
«Les chiffres étaient élevés et étaient cohérents avec les recherches précédentes dans ce domaine, mais c'est assez choquant», a déclaré l'auteur principal de l'étude Jaclyn Caccese, professeur adjoint à l'école des sciences de la santé et de la réadaptation de l'Université d'État de l'Ohio. «Ce sont des athlètes d'élite qui sont en bonne forme physique et ils éprouvent les nombreux symptômes communément signalés après une commotion cérébrale. Donc, si l'on regarde l'ensemble de la population, ils en auraient probablement encore plus. »
Il est important de comprendre qu'il existe de multiples sources de ces symptômes, selon les chercheurs, de sorte que les soins post-commotion cérébrale des étudiants-athlètes se concentrent sur les symptômes causés par la blessure. De plus, la connaissance des antécédents médicaux et de l'état des symptômes de base des athlètes peut aider les cliniciens à prédire quels facteurs préexistants pourraient contribuer à une récupération plus lente d'une commotion cérébrale.
« Lorsqu'un patient arrive dans une clinique et qu'il est à un mois ou plus de sa dernière commotion cérébrale, nous devons savoir quels symptômes il ressentait avant sa commotion cérébrale pour savoir si ses symptômes sont attribuables à sa commotion cérébrale ou à autre chose. Ensuite, nous pouvons commencer à traiter les symptômes liés aux commotions cérébrales pour aider, espérons-le, les gens à se rétablir plus rapidement », a déclaré Caccese.
Cette étude, publiée la semaine dernière dans la revue Sports Medicine , a été menée par le Consortium d'évaluation, de recherche et d'éducation sur les commotions cérébrales (CARE) établi par la NCAA et le département américain de la Défense. Caccese a terminé la recherche alors qu'elle était étudiante au doctorat et chercheuse postdoctorale à l'Université du Delaware, une institution membre du consortium.
L'initiative est conçue pour combler les lacunes dans les connaissances sur les effets des commotions cérébrales et la récupération chez les étudiants-athlètes des collèges, des universités et des académies du service militaire en collectant et en analysant des données sur des hommes et des femmes qui participent à une gamme de sports et suivent un entraînement militaire.
Les participants à cette étude comprenaient 12 039 cadets de l'académie du service militaire et 18 548 étudiants-athlètes de la NCAA qui ont terminé l'évaluation des symptômes de l'outil d'évaluation des commotions cérébrales dans le cadre des tests de base du consortium. Le consortium a également recueilli des données démographiques et des antécédents médicaux personnels et familiaux des participants.
Les analyses statistiques ont montré quels facteurs dans les antécédents médicaux des athlètes étaient les plus étroitement associés aux rapports de symptômes correspondant aux critères du SCP. Chez les cadets, 17,8% des hommes et 27,6% des femmes ont signalé un groupe de symptômes qui répondaient aux critères du SCP. Parmi les athlètes de la NCAA, 11,4% des hommes et 20% des femmes ont signalé des symptômes combinés qui imitaient les critères du PCS. (Caccese a déclaré que le moment varié de la collecte de données dans les académies du service militaire par rapport aux tests de pré-saison de la NCAA a probablement contribué aux symptômes signalés par un pourcentage plus élevé de cadets.)
Pour les deux groupes, les problèmes de sommeil - et en particulier le sommeil insuffisant la nuit précédant le test - et les troubles psychiatriques préexistants étaient les conditions les plus prédictives, et des antécédents de migraines ont également contribué aux symptômes qui répondaient aux critères du SCP. Dans les cadets, les problèmes scolaires et être un étudiant de première année a augmenté chances d'avoir des symptômes répondant aux critères de PCS et chez les athlètes de la NCAA, une histoire du TDAH ou la dépression a contribué à satisfaire aux critères de PCS.
La Classification internationale des maladies, dixième révision utilise le terme syndrome post-commotion cérébrale pour les symptômes persistants après une commotion cérébrale, bien que la ou les causes de ces symptômes puissent être difficiles à déterminer. Les symptômes vont des maux de tête persistants, des étourdissements et de la fatigue à l'anxiété, à l'insomnie et à la perte de concentration et de mémoire.
Un facteur de complication avec la déclaration des symptômes élevés est que la reconnaissance de la commotion cérébrale et la détermination du retour au jeu sont basées sur les symptômes signalés. Et tandis que certains symptômes peuvent être plus étroitement liés à une commotion cérébrale que d'autres - comme les étourdissements, la pression dans la tête ou la sensibilité à la lumière ou au bruit - d'autres, comme la fatigue, la somnolence et même les maux de tête, peuvent être liés à diverses causes.
Pour les deux groupes, les problèmes de sommeil - et en particulier le sommeil insuffisant la nuit précédant le test - et les troubles psychiatriques préexistants étaient les conditions les plus prédictives, et des antécédents de migraines ont également contribué aux symptômes qui répondaient aux critères du SCP. L'image est dans le domaine public
«Peut-être pouvons-nous créer une batterie de symptômes plus spécifiques aux commotions cérébrales», a déclaré Caccese. «C'est un autre projet de cette série - essayer de voir s'il existe des groupes de symptômes ou des symptômes spécifiques qui pourraient être plus à même d'identifier les personnes souffrant de commotion cérébrale.»
Le consortium CARE vise également à identifier les facteurs qui aideront à prédire les résultats chez les élèves-athlètes et les cadets qui souffrent de commotions cérébrales.
«Nous espérons que cela montre non seulement aux cliniciens que nous devons considérer comment les gens se seraient présentés avant la blessure, mais fournit également des données normatives afin qu'ils puissent interpréter les données d'autres patients», a déclaré Caccese. «Nous ne savons vraiment pas grand-chose des raisons pour lesquelles les gens ont des symptômes persistants, et cela semble être très variable. Nous essayons donc de mieux comprendre cela pour aider à prédire qui aura un rétablissement prolongé et qui ne le sera pas. »
À propos de cette actualité de recherche en neurologie
Source: Ohio State University
Contact: Jaclyn Caccese - Ohio State University
Image: L'image est du domaine public
Recherche originale: Accès fermé.
« Facteurs associés au signalement des symptômes chez les cadets de la Service Academy des États-Unis et les étudiants athlètes de la NCAA sans commotion cérébrale: résultats du consortium CARE » par Jaclyn Caccese et al. Médecine du sport
Abstrait
Facteurs associés au signalement des symptômes chez les cadets de la US Service Academy et les étudiants athlètes de la NCAA sans commotion cérébrale: résultats du consortium CARE
Contexte
La résolution des symptômes est un marqueur clé pour déterminer l'aptitude au retour à l'activité après une commotion cérébrale, mais dans certains cas, il peut être difficile de distinguer les symptômes persistants dus à une commotion cérébrale par rapport aux symptômes liés à d'autres facteurs.
Objectif
Déterminer les taux de base de catégorisation diagnostique du syndrome postconcussionnel (SCP) chez les cadets en bonne santé et les élèves-athlètes sans commotion cérébrale récente.
Méthodes
13 009 cadets et 21 006 élèves-athlètes ont terminé les tests préparatoires de base. Après l'application des critères d'inclusion / exclusion, l'échantillon final comprenait 12 039 cadets [9 123 hommes (75,8%); 2916 femmes (24,2%)] et 18 548 étudiants athlètes [10 192 hommes (54,9%); 8356 femmes (45,1%)]. Les participants ont complété l'évaluation des symptômes de l'Outil d'évaluation des commotions cérébrales dans le sport - 3e édition (SCAT3) dans le cadre des tests de pré-saison de base. La catégorisation diagnostique du SCP a été classée selon les critères de symptôme de la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10) pour le SCP.
Résultats
En l'absence d' une commotion cérébrale récente, des sous - groupes de cadets (17,8% des hommes, 27,6% des femmes) et les athlètes des étudiants (11,4% des hommes, 20,0% des femmes) ont rapporté un groupe de symptômes qui répondrait aux CIM-10 critères de symptômes pour PCS. Les participants ayant un sommeil insuffisant et / ou des conditions préexistantes (p. Ex., Des problèmes de santé mentale), des cadets de première année et des cadets de la US Coast Guard Academy et de la US Air Force Academy (les étudiants de première année ont été testés pendant la formation de base des cadets) étaient plus susceptibles de signaler un groupe de symptômes qui répondraient aux critères de symptôme de la CIM-10 pour le SCP.
Conclusion
Les critères de symptôme de la CIM-10 pour le SCP peuvent être imités par des conditions préexistantes, un sommeil insuffisant et / ou un stress. Les résultats appuient l'évaluation et la prise en charge propres à la personne des symptômes après une commotion cérébrale.
Pour les deux groupes, les problèmes de sommeil - et en particulier le sommeil insuffisant la nuit précédant le test - et les troubles psychiatriques préexistants étaient les conditions les plus prédictives, et des antécédents de migraines ont également contribué aux symptômes qui répondaient aux critères du SCP. L'image est dans le domaine public
«Peut-être pouvons-nous créer une batterie de symptômes plus spécifiques aux commotions cérébrales», a déclaré Caccese. «C'est un autre projet de cette série - essayer de voir s'il existe des groupes de symptômes ou des symptômes spécifiques qui pourraient être plus à même d'identifier les personnes souffrant de commotion cérébrale.»
Le consortium CARE vise également à identifier les facteurs qui aideront à prédire les résultats chez les élèves-athlètes et les cadets qui souffrent de commotions cérébrales.
«Nous espérons que cela montre non seulement aux cliniciens que nous devons considérer comment les gens se seraient présentés avant la blessure, mais fournit également des données normatives afin qu'ils puissent interpréter les données d'autres patients», a déclaré Caccese. «Nous ne savons vraiment pas grand-chose des raisons pour lesquelles les gens ont des symptômes persistants, et cela semble être très variable. Nous essayons donc de mieux comprendre cela pour aider à prédire qui aura un rétablissement prolongé et qui ne le sera pas. »
Février 2021
