81. NEUROLOGIE & NEUROSCIENCES.
L'examen de la vue peut prédire le déclin cognitif de la maladie de Parkinson il y a 18 mois
Résumé : Un simple test de vision peut prédire si un patient atteint de la maladie de Parkinson développera un déclin cognitif ou une démence dans les 18 mois.
Source: UCL
Des tests de vision simples peuvent prédire quelles personnes atteintes de la maladie de Parkinson développeront une déficience cognitive et une possible démence 18 mois plus tard, selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'UCL.
L'étude, publiée dans Movement Disorders , ajoute aux preuves que les changements de vision précèdent le déclin cognitif qui se produit chez de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson, mais pas toutes.
Dans une autre nouvelle étude publiée aujourd'hui dans Communications Biology , la même équipe de recherche a constaté que les connexions structurelles et fonctionnelles des régions du cerveau se découplent dans tout le cerveau chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, en particulier chez les personnes ayant des problèmes de vision.
Ensemble, les deux études montrent comment les pertes et les modifications du câblage cérébral sous-tendent les troubles cognitifs subis par de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
L'auteur principal, le Dr Angeliki Zarkali (Centre de recherche sur la démence, UCL Queen Square Institute of Neurology) a déclaré: «Nous avons constaté que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui ont des problèmes visuels sont plus susceptibles de développer la démence, et cela semble s'expliquer par des changements sous-jacents de leur câblage du cerveau.
«Les tests de vision pourraient nous fournir une fenêtre d'opportunité pour prédire la démence de Parkinson avant qu'elle ne commence, ce qui peut nous aider à trouver des moyens d'arrêter le déclin cognitif avant qu'il ne soit trop tard.
Pour l' article sur les troubles du mouvement , publié plus tôt ce mois-ci, les chercheurs ont étudié 77 personnes atteintes de la maladie de Parkinson et ont constaté que de simples tests de vision prédisaient qui continuerait à développer la démence après un an et demi.
La démence est un aspect courant et débilitant de la maladie de Parkinson, dont on estime qu'elle touche environ 50% des personnes dans les 10 ans suivant le diagnostic de la maladie de Parkinson.
Ces résultats longitudinaux ajoutent du poids aux études précédentes qui ont été effectuées à un moment donné, qui avaient suggéré que la performance dans les tests de vision, impliquant des graphiques oculaires couramment utilisés et des images faussées de chats et de chiens, était liée au risque de déclin cognitif.
La nouvelle étude a également révélé que ceux qui ont développé la démence de Parkinson avaient des pertes dans le câblage du cerveau, y compris dans les domaines liés à la vision et à la mémoire. Les chercheurs ont utilisé des méthodes récemment développées pour analyser des IRM finement détaillées, leur permettant de détecter les dommages causés à la substance blanche du cerveau.
Les chercheurs ont identifié des dommages causés par la substance blanche à certains des câbles longue distance reliant l'avant et l'arrière du cerveau, ce qui aide le cerveau à fonctionner comme un réseau entier cohérent.
L' étude Communications Biology a porté sur 88 personnes atteintes de la maladie de Parkinson (dont 33 avaient un dysfonctionnement visuel et ont donc été jugées à haut risque de démence) et 30 adultes en bonne santé en tant que groupe témoin, dont le cerveau a été imagé par IRM.
Dans le cerveau sain, il existe une corrélation entre la force des connexions structurelles (physiques) entre deux régions et la mesure dans laquelle ces deux régions sont fonctionnellement connectées. Ce couplage n'est pas uniforme à travers le cerveau, car il existe un certain degré de découplage dans le cerveau sain, en particulier dans les zones impliquées dans le traitement d'ordre supérieur, ce qui pourrait fournir la flexibilité nécessaire pour permettre un raisonnement abstrait. Un découplage excessif semble être lié à de mauvais résultats.
Les chercheurs ont découvert que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson présentaient un degré plus élevé de découplage dans tout le cerveau. Les zones à l'arrière du cerveau, et les zones moins spécialisées, présentaient le plus de découplage chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.
Les patients atteints de la maladie de Parkinson présentant un dysfonctionnement visuel présentaient un découplage plus important dans certaines régions du cerveau, mais pas dans toutes, en particulier dans les régions liées à la mémoire du lobe temporal.
L'équipe de recherche a également découvert des changements dans les niveaux de certains neurotransmetteurs (messagers chimiques) chez les personnes à risque de déclin cognitif, ce qui suggère que les récepteurs de ces émetteurs pourraient être des cibles potentielles pour de nouveaux traitements médicamenteux pour la démence de Parkinson. Notamment, alors que la dopamine est connue pour être impliquée dans la maladie de Parkinson, les chercheurs ont découvert que d'autres neurotransmetteurs - l'acétylcholine, la sérotonine et la noradrénaline - étaient particulièrement affectés chez les personnes à risque de déclin cognitif.
Le Dr Angeliki a déclaré: «Les deux articles ensemble nous aident à comprendre ce qui se passe dans le cerveau des personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui subissent un déclin cognitif, car il semble être dû à une panne du câblage qui relie différentes régions du cerveau.»
Le Dr Rimona Weil (UCL Queen Square Institute of Neurology), auteur principal des deux articles, a déclaré: «Nos résultats pourraient être utiles pour les essais cliniques, en montrant que les tests de vision peuvent nous aider à identifier qui nous devrions cibler pour les essais de nouveaux médicaments qui pourrait ralentir la maladie de Parkinson. Et finalement, si des traitements efficaces sont trouvés, alors ces tests simples peuvent nous aider à identifier qui bénéficiera de quels traitements.
Financement: Les chercheurs ont été soutenus par Alzheimer's Research UK, Wellcome et le National Institute for Health Research UCLH Biomedical Research Center.
À propos de l'actualité de la recherche sur la maladie de Parkinson
Source: UCL
Contact: Chris Lane - UCL
Février 2021
