243. NEUROSCIENCES & NEUROLOGIE

Perte auditive et démence : les appareils auditifs peuvent protéger contre un risque plus élevé de démence associé à une perte auditive

Résumé : Selon une nouvelle étude, les personnes malentendantes qui n'utilisent pas d'appareils auditifs courent un risque accru de développer une démence que celles qui utilisent des appareils auditifs.

Source: Le Lancet

Les personnes malentendantes qui n'utilisent pas d'appareil auditif peuvent avoir un risque plus élevé de démence que les personnes sans déficience auditive, suggère une nouvelle étude publiée dans la revue The Lancet Public Health . Cependant, l'utilisation d'un appareil auditif peut réduire ce risque au même niveau que les personnes sans perte auditive.

La démence et la perte auditive sont des affections courantes chez les personnes âgées. La Commission Lancet sur la prévention, l'intervention et les soins de la démence, publiée en 2020, a suggéré que la perte auditive pourrait être liée à environ 8 % des cas de démence dans le monde. Par conséquent, la prise en charge de la déficience auditive pourrait être un moyen crucial de réduire le fardeau mondial de la démence.

"Les preuves s'accumulent selon lesquelles la perte auditive pourrait être le facteur de risque modifiable le plus important pour la démence en milieu de vie, mais l'efficacité de l'utilisation d'aides auditives pour réduire le risque de démence dans le monde réel reste incertaine.

"Notre étude fournit les meilleures preuves à ce jour pour suggérer que les aides auditives pourraient être un traitement peu invasif et rentable pour atténuer l'impact potentiel de la perte auditive sur la démence", déclare l'auteur correspondant, le professeur Dongshan Zhu, Université du Shandong (Chine).

Les chercheurs ont examiné les données de 437 704 personnes faisant partie de la base de données UK Biobank. Des informations sur la présence d'une perte auditive et l'utilisation d'appareils auditifs ont été recueillies via des questionnaires autodéclarés, et les diagnostics de démence ont été déterminés à l'aide des dossiers hospitaliers et des données des registres de décès.

L'âge moyen des participants à l'étude au moment du recrutement était de 56 ans et la durée moyenne de suivi était de 12 ans.

Environ les trois quarts des participants (325 882/437 704) n'avaient aucune perte auditive, et le quart restant (111 822) avaient un certain niveau de perte auditive. Parmi les personnes malentendantes, 11,7 % (13 092 / 111 822) utilisaient des aides auditives.

Après avoir contrôlé d'autres facteurs, l'étude suggère que, par rapport aux participants ayant une audition normale, les personnes malentendantes n'utilisant pas d'aides auditives avaient un risque 42 % plus élevé de démence de toutes causes, alors qu'aucun risque accru n'a été trouvé chez les personnes malentendantes qui appareils auditifs utilisés.

Cela équivaut approximativement à un risque de 1,7 % de démence chez les personnes malentendantes qui n'utilisent pas d'aides auditives, contre 1,2 % chez les personnes sans perte auditive ou qui souffrent de perte auditive mais qui utilisent des aides auditives.

"Près des quatre cinquièmes des personnes souffrant de perte auditive n'utilisent pas d'aides auditives au Royaume-Uni. La perte auditive peut commencer au début de la quarantaine et il est prouvé que le déclin cognitif progressif avant un diagnostic de démence peut durer de 20 à 25 ans.

"Nos résultats mettent en évidence le besoin urgent d'introduire rapidement des aides auditives lorsqu'une personne commence à souffrir d'une déficience auditive. Un effort de groupe de toute la société est nécessaire, y compris la sensibilisation à la perte auditive et aux liens potentiels avec la démence, l'amélioration de l'accessibilité aux aides auditives en réduisant les coûts et un soutien accru aux agents de soins primaires pour dépister la déficience auditive, sensibiliser et dispenser un traitement. tels que l'ajustement d'appareils auditifs », explique Dongshan Zhu.

Les chercheurs ont également analysé comment d'autres facteurs, notamment la solitude, l'isolement social et les symptômes dépressifs, pourraient avoir un impact sur l'association entre la perte auditive et la démence. L'analyse de l'étude suggère que moins de 8 % de l'association entre l'utilisation d'aides auditives et la diminution du risque de démence pourraient être supprimées en améliorant les problèmes psychosociaux.

Les auteurs disent que cela indique que l'association entre l'utilisation d'appareils auditifs et la protection contre une démence accrue est probablement principalement due aux effets directs des appareils auditifs plutôt qu'aux causes indirectes étudiées.

"Les voies sous-jacentes qui peuvent lier l'utilisation d'aides auditives et la réduction du risque de démence ne sont pas claires. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir une relation causale et la présence de voies sous-jacentes », déclare l'auteur de l'étude, le Dr Fan Jiang, de l'Université du Shandong (Chine).

Les auteurs reconnaissent certaines limites à l'étude, notamment que l'auto-déclaration présente un risque de biais et que, comme cette étude est observationnelle, l'association entre la perte auditive et la démence pourrait être due à une causalité inverse via la neurodégénérescence ou d'autres mécanismes partagés.

De plus, bien que de nombreux cofacteurs aient été pris en compte, il pourrait y avoir des facteurs non mesurés, tels que ceux qui utilisent des aides auditives prenant potentiellement plus soin de leur santé que ceux qui ne le font pas.

Après ajustement pour d'autres facteurs, l'analyse de l'étude suggère un risque de 1,7 % de démence chez les personnes malentendantes qui n'utilisent pas d'appareils auditifs, contre 1,2 % chez les personnes sans perte auditive ou qui souffrent de perte auditive mais qui utilisent des appareils auditifs. L'image est dans le domaine public

Enfin, la plupart des participants à la UK Biobank sont blancs et très peu de participants sont nés sourds ou ont subi une perte auditive avant d'acquérir le langage parlé, ce qui peut limiter la généralisation des résultats à d'autres ethnies et aux personnes malentendantes utilisant le langage des signes.

Écrivant dans un commentaire lié, le professeur Gill Livingston et le Dr Sergi Costafreda, de l'University College de Londres, qui n'étaient pas impliqués dans cette recherche, ont déclaré : « Avec l'ajout du travail de Jiang et de ses collègues, la preuve que les aides auditives sont un outil puissant pour réduire le risque de démence chez les personnes malentendantes est aussi bon que possible sans essais contrôlés randomisés, ce qui pourrait ne pas être pratiquement possible ou éthique car les personnes malentendantes ne doivent pas être empêchées d'utiliser des traitements efficaces.

« La démence n'est pas seulement une maladie qui affecte l'individu et sa famille, mais elle peut aussi coûter cher. Cependant, l'utilisation d'appareils auditifs pour prévenir la démence s'est avérée rentable et économique. Aux États-Unis, les appareils auditifs sont désormais disponibles à l'achat en vente libre, ce qui les rend plus accessibles.

"Les preuves sont convaincantes que le traitement de la perte auditive est un moyen prometteur de réduire le risque de démence. C'est le moment d'accroître la sensibilisation et la détection de la perte auditive, ainsi que l'acceptabilité et la facilité d'utilisation des aides auditives. »

Financement : Cette étude a été financée par la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine et la province du Shandong, le projet Taishan Scholars, le Conseil médical chinois et la Fondation scientifique postdoctorale chinoise.

À propos de cette actualité sur la recherche sur la démence

Auteur : Bureau de presse

Source : The Lancet

Contact : Bureau de presse – The Lancet

Image : L'image est dans le domaine public

Recherche originale : libre accès.

« Association entre l'utilisation d'aides auditives et la démence toutes causes confondues et spécifique : une analyse de la cohorte UK Biobank » par Dongshan Zhu et al. Lancet Santé Publique

Abstrait

Association entre l'utilisation d'aides auditives et la démence toutes causes confondues et spécifique : une analyse de la cohorte UK Biobank

Arrière-plan

La démence et la perte auditive sont deux affections très répandues chez les personnes âgées. Notre objectif était d'examiner l'association entre l'utilisation d'aides auditives et le risque de démence toutes causes confondues et spécifique chez les adultes d'âge moyen et plus âgés, et d'explorer les rôles des médiateurs et des modérateurs dans leur association.

Méthodes

Nous avons utilisé les données de la UK Biobank, une étude de cohorte basée sur la population, qui a recruté des adultes âgés de 40 à 69 ans entre 2006 et 2010 dans 22 centres en Angleterre, en Écosse et au Pays de Galles. Nous avons utilisé des modèles à risques proportionnels de Cox pour estimer les rapports de risque (RR) et les IC à 95 % entre le statut d'utilisation d'aides auditives autodéclaré (perte auditive avec ou sans aides auditives) au départ et le risque de démence (démence toutes causes confondues, maladie d'Alzheimer, maladies vasculaires). démence et démence non vasculaire non liée à la maladie d'Alzheimer). Les diagnostics de démence ont été établis à l'aide des dossiers hospitaliers et des données des registres de décès. Nous avons également analysé les rôles des médiateurs (isolement social autodéclaré, solitude et humeur) et des modérateurs (éducation et revenu autodéclarés, tabagisme, morbidité et statut mesuré de l'allèle APOE ) .

Résultats

Après exclusion des personnes n'ayant pas répondu à la question sur les difficultés auditives (n=25 081 [5·0%]) et celles atteintes de démence lors de la visite de référence (n=283 [0·1%]), nous avons inclus 437 704 personnes dans les analyses. Par rapport aux participants non malentendants, les personnes malentendantes sans appareils auditifs présentaient un risque accru de démence toutes causes confondues (HR 1·42 [IC 95 % 1·29–1·56]) ; nous n'avons trouvé aucun risque accru chez les personnes malentendantes portant des appareils auditifs (1·04 [0·98–1·10]). L'association positive de l'utilisation d'aides auditives a été observée dans les sous-types de démence toutes causes confondues et de démence spécifique (maladie d'Alzheimer, démence vasculaire et démence non vasculaire non liée à la maladie d'Alzheimer). La proportion de risque attribuable de démence pour perte auditive a été estimée à 29,6 %. De l'association totale entre l'utilisation d'aides auditives et la démence de toutes causes,

Interprétation

Chez les personnes malentendantes, l'utilisation d'appareils auditifs est associée à un risque de démence d'un niveau similaire à celui des personnes non malentendantes. Avec le postulat que jusqu'à 8 % des cas de démence pourraient être évités grâce à une bonne gestion de la perte auditive, nos résultats soulignent le besoin urgent de prendre des mesures pour lutter contre la perte auditive afin d'améliorer le déclin cognitif.

Financement

Fondation nationale des sciences naturelles de Chine et de la province du Shandong, Taishan Scholars Project, China Medical Board et China Postdoctoral Science Foundation.

Mai 2023