207. NEUROSCIENCES & PSYCHOLOGIE

Intervenir rapidement contre la dépression pourrait réduire le risque futur de démence

Résumé : La dépression symptomatique augmente le risque de développer une démence de 51%, mais les personnes traitées pour dépression avaient un risque significativement plus faible de recevoir un diagnostic de dépression plus tard dans la vie.

Source: Elsevier

La dépression a longtemps été associée à un risque accru de démence, et maintenant unenouvelle étudefournit des preuves qu’un traitement rapide de la dépression pourrait réduire le risque de démence dans des groupes spécifiques de patients.

Plus de 55 millions de personnes dans le monde vivent avec la démence, une maladie neurocognitive invalidante qui touche principalement les personnes âgées. Il n’existe aucun traitement efficace contre la démence, mais trouver des moyens de minimiser ou de prévenir la démence aiderait à alléger le fardeau de la maladie.

L’étude, dirigée par Jin-Tai Yu, MD, PhD, Huashan Hospital, Shanghai Medical College, Fudan University, et Wei Cheng, PhD, Institute of Science and Technology for Brain-Inspired Intelligence, Fudan University, Shanghai, China, apparaît dansBiological Psychiatry.

Le professeur Yu et le professeur Cheng ont utilisé les données recueillies par la UK Biobank, une cohorte basée sur la population de plus de 500 000 participants. La présente étude comprenait plus de 350 000 participants, dont 46 280 participants souffrant de dépression. Au cours de l’étude, 725 des patients déprimés ont développé une démence.

Des études antérieures examinant si les thérapies de la dépression telles que la pharmacothérapie et la psychothérapie pouvaient réduire le risque de démence ont produit des résultats mitigés, laissant la question non résolue.

« Les personnes âgées semblent éprouver des schémas de dépression différents au fil du temps », a déclaré le professeur Yu.

« Par conséquent, la variabilité intra-individuelle des symptômes pourrait conférer un risque différent de démence ainsi qu’une hétérogénéité dans l’efficacité du traitement de la dépression par rapport à la prévention de la démence. »

Pour remédier à cette hétérogénéité, les chercheurs ont ensuite classé les participants dans l’un des quatre cours de dépression: cours croissant, dans lequel les symptômes initiaux légers augmentent régulièrement; décroissante, commençant par des symptômes de gravité modérée ou élevée, mais diminuant par la suite; évolution chronique élevée des symptômes dépressifs graves en cours; et une évolution chroniquement basse, où les symptômes dépressifs légers ou modérés sont constamment maintenus.

Comme prévu, l’étude a révélé que la dépression augmentait le risque de démence – de 51% par rapport aux participants non déprimés. Cependant, le degré de risque dépendait de l’évolution de la dépression; Ceux qui souffraient d’une dépression croissante, chroniquement élevée ou chroniquement basse étaient plus vulnérables à la démence, tandis que ceux dont l’évolution diminuait ne couraient pas plus de risques que les participants sans dépression.

Les chercheurs voulaient surtout savoir si le risque accru de démence pouvait être réduit en recevant un traitement contre la dépression. Dans l’ensemble, les participants déprimés qui ont reçu un traitement présentaient un risque réduit de démence d’environ 30% par rapport aux participants non traités.

Plus de 55 millions de personnes dans le monde vivent avec la démence, une maladie neurocognitive invalidante qui touche principalement les personnes âgées. L’image est dans le domaine public

Lorsque les chercheurs ont séparé les participants par cours de dépression, ils ont vu que ceux qui avaient des cours de dépression croissants et chroniquement bas voyaient un risque plus faible de démence avec le traitement, mais ceux avec un traitement chroniquement élevé ne voyaient aucun avantage du traitement en termes de risque de démence.

« Encore une fois, l’évolution de la dépression traitée de manière inefficace comporte un risque médical important », a déclaré John Krystal, MD, rédacteur en chef deBiological Psychiatry. Il note que, « dans ce cas, la dépression symptomatique augmente le risque de démence de 51%, alors que le traitement était associé à une réduction significative de ce risque ».

« Cela indique qu’un traitement rapide de la dépression est nécessaire chez les personnes souffrant de dépression en fin de vie », a ajouté le professeur Cheng. « Fournir un traitement de la dépression aux personnes souffrant de dépression tardive pourrait non seulement éliminer les symptômes affectifs, mais aussi retarder l’apparition de la démence. »

« Les nouvelles découvertes ont également mis en lumière les travaux antérieurs », a déclaré le professeur Cheng. « Les différences d’efficacité entre les cours de dépression pourraient expliquer l’écart entre les études précédentes. »

À propos de cette nouvelle de la recherche sur la dépression et la démence

Auteur: Eileen Leahy
Source: Elsevier
Contact: Eileen Leahy – Elsevier
Image: L’image est dans le domaine public

Recherche originale : Accès fermé.
" Dépression, traitements de la dépression et risque de démence incidente : une étude de cohorte prospective portant sur 354 313 participants « par Wei Cheng et al.Biological Psychiatry

Abstrait

Dépression, traitements de la dépression et risque de démence incidente : une étude de cohorte prospective portant sur 354 313 participants

ARRIÈRE-PLAN

Étudier les associations entre les cours de dépression, l’application du traitement de la dépression et le risque de démence incidente.

MÉTHODE

Dans cette étude de cohorte prospective, 354 313 participants âgés de 50 à 70 ans ont été recrutés dans la Biobanque britannique entre 2006 et 2010 et ont été suivis jusqu’en 2020, avec un total de 4 212 929 années-personnes. Nous avons d’abord étudié l’effet de la dépression sur l’incidence de la démence dans quatre sous-groupes caractérisés par des symptômes dépressifs. Ensuite, 46 820 participants ayant reçu un diagnostic de dépression ont été classés dans les groupes traités et non traités. Nous avons comparé les risques de démence parmi différents groupes de traitement de la dépression chez tous les participants déprimés ainsi que quatre cycles de symptômes dépressifs en effectuant des analyses de survie.

RÉSULTATS

La dépression était associée à un risque 51% plus élevé de démence, parmi lesquels les cours croissants, chroniquement élevés et chroniquement bas étaient associés à un risque accru de démence alors qu’aucune association n’a été trouvée dans l’évolution décroissante. Comparativement à ceux qui étaient déprimés mais non traités, recevoir des traitements contre la dépression correspondait à un hazard ratio de 0,7 (intervalle de confiance à 95% = 0,62-0,77). Parmi les trois cours néfastes, les traitements pour les symptômes croissants et chroniquement bas de la dépression étaient associés à un risque de démence inférieur de 42% et 29%, tandis que l’effet de réduction des symptômes chroniquement élevés était insignifiant.

CONCLUSIONS

L’association négative entre le traitement de la dépression et la démence incidente était significative dans l’évolution croissante et chroniquement basse, soulignant la nécessité de stratégies d’intervention opportunes avant que la dépression ne progresse vers un état chroniquement sévère.

Novembre 2022