150. NEUROSCIENCES & PSYCHOLOGIE
La thérapie par kétamine réduit rapidement la dépression et les idées suicidaires
Résumé : La kétamine réduit les symptômes de la dépression et les idées suicidaires dans les quatre heures suivant un seul traitement, et les effets durent jusqu'à deux semaines. Des traitements supplémentaires peuvent prolonger les effets, disent les chercheurs.
Source: Université d'Exeter
La thérapie à la kétamine a un effet rapide à court terme sur la réduction des symptômes de la dépression et des pensées suicidaires, selon un examen de toutes les preuves disponibles.
Une revue systématique menée par l'Université d'Exeter et financée par le Medical Research Council a analysé les preuves de 83 articles de recherche publiés. Les preuves les plus solides ont émergé autour de l'utilisation de la kétamine pour traiter à la fois la dépression majeure et la dépression bipolaire. Les symptômes ont été réduits aussi rapidement qu'une à quatre heures après un seul traitement et ont duré jusqu'à deux semaines. Certaines preuves suggèrent qu'un traitement répété peut prolonger les effets, mais des recherches plus approfondies sont nécessaires pour déterminer de combien de temps
De même, des doses uniques ou multiples de kétamine ont entraîné des réductions modérées à importantes des pensées suicidaires. Cette amélioration a été observée dès quatre heures après le traitement à la kétamine et a duré en moyenne trois jours et jusqu'à une semaine.
L'auteur principal Merve Mollaahmetoglu, de l'Université d'Exeter, a déclaré : « Notre recherche est l'examen le plus complet du nombre croissant de preuves sur les effets thérapeutiques de la kétamine à ce jour. Nos résultats suggèrent que la kétamine peut être utile pour soulager rapidement la dépression et les pensées suicidaires, créant ainsi une fenêtre d'opportunité pour que d'autres interventions thérapeutiques soient efficaces. Il est important de noter que cette revue a examiné l'administration de la kétamine dans des environnements cliniques soigneusement contrôlés où tous les risques de la kétamine peuvent être gérés en toute sécurité.
Pour d'autres troubles psychiatriques, y compris les troubles anxieux, les troubles de stress post-traumatique et les troubles obsessionnels compulsifs, il existe des preuves précoces suggérant le bénéfice potentiel du traitement à la kétamine. De plus, pour les personnes souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances, le traitement à la kétamine a entraîné une réduction à court terme des symptômes de manque, de consommation et de sevrage.
Publiée dans le British Journal of Psychiatry Open , la revue synthétise les preuves d'un domaine de recherche en plein essor sur les avantages potentiels de la kétamine pour les affections pour lesquelles il existe des traitements efficaces limités. La revue comprenait 33 revues systématiques, 29 essais contrôlés randomisés et 21 études observationnelles.
Les effets de la kétamine sur les symptômes dépressifs et les pensées suicidaires sont étayés par de nombreuses revues systématiques et méta-analyses, qui fournissent un aperçu exhaustif de la recherche sur un sujet donné. Celles-ci sont considérées comme ayant la plus grande force de preuve par rapport à d'autres types d'études, augmentant la confiance dans les preuves des effets antidépresseurs et anti-suicidaires de la kétamine.
Cependant, les effets thérapeutiques de la kétamine pour les affections psychiatriques autres que la dépression et les pensées suicidaires sont basés sur un petit nombre d'études qui n'ont pas randomisé les personnes dans différents bras de traitement. Ces effets nécessitent une réplication dans de plus grands essais randomisés contrôlés par placebo, qui sont considérés comme l'étalon-or.
Les auteurs ont noté un certain nombre de difficultés dans le domaine de la recherche, qu'ils recommandent que les études futures cherchent à résoudre. Un facteur est le biais créé parce que les participants se rendent compte qu'ils ont reçu de la kétamine plutôt qu'une solution saline. L'auteur principal, le professeur Celia Morgan, de l'Université d'Exeter, a déclaré:
«Nous constatons que la kétamine peut avoir des avantages prometteurs pour des conditions qui sont notoirement difficiles à traiter en clinique. Nous avons maintenant besoin d'essais plus importants et mieux conçus pour tester ces avantages. Par exemple, en raison des effets subjectifs uniques de la kétamine, les participants peuvent être en mesure de dire s'ils ont reçu de la kétamine ou une solution saline comme placebo, créant potentiellement une attente quant aux effets de la drogue. Cet effet peut être mieux contrôlé en ayant des essais actifs contrôlés par placebo, où le groupe témoin reçoit un autre médicament aux propriétés psychoactives.
De plus, pour les personnes souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances, le traitement à la kétamine a entraîné une réduction à court terme des symptômes de manque, de consommation et de sevrage. L'image est dans le domaine public
Un certain nombre de questions restent sans réponse dans le domaine de la recherche, notamment la dose optimale, la voie d'administration et le nombre de doses de traitement à la kétamine. Il est également nécessaire de poursuivre les recherches sur les avantages supplémentaires et interactifs de la psychothérapie parallèlement au traitement à la kétamine.
De plus, l'importance des effets subjectifs aigus de la kétamine dans ses avantages thérapeutiques n'a pas été entièrement explorée. Des recherches supplémentaires sont également nécessaires sur la manière d'optimiser la préparation des participants au traitement à la kétamine et le cadre dans lequel le traitement à la kétamine est administré.
La recherche a impliqué une collaboration avec l'Université de la Colombie-Britannique et a reçu le soutien de la Society for the Study of Addiction.
À propos de cette actualité de la recherche en psychopharmacologie et dépression
Auteur : Bureau de presse
Source : Université d'Exeter
Contact : Bureau de presse – Université d'Exeter
Image : L'image est dans le domaine public
Recherche originale : libre accès.
« La kétamine pour le traitement des troubles de santé mentale et de toxicomanie : une revue systématique complète » par Celia Morgan et al. Journal britannique de psychiatrie ouvert
La kétamine pour le traitement des troubles de santé mentale et de toxicomanie : une revue systématique complète
Au cours des deux dernières décennies, il a été démontré que des doses sous-anesthésiques de kétamine avaient des effets antidépresseurs rapides et soutenus, et de nombreuses recherches ont démontré les effets thérapeutiques de la kétamine pour une gamme de troubles psychiatriques.
Objectifs
À la lumière de ces découvertes concernant le potentiel psychothérapeutique de la kétamine, nous examinons systématiquement les preuves existantes sur les effets de la kétamine dans le traitement des troubles de santé mentale.
Méthode
Le protocole de revue systématique a été enregistré dans PROSPERO (identifiant CRD42019130636). Des études humaines portant sur les effets thérapeutiques de la kétamine dans le traitement des troubles de santé mentale ont été incluses. En raison des recherches approfondies sur la dépression, le trouble bipolaire et les idées suicidaires, seules des revues systématiques et des méta-analyses ont été incluses. Nous avons effectué des recherches dans Medline et PsycINFO le 21 octobre 2020. L'analyse du risque de biais a été évaluée avec les outils Cochrane du risque de biais et la liste de contrôle A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews (AMSTAR).
Résultats
Nous avons inclus 83 rapports publiés dans la revue finale : 33 revues systématiques, 29 essais contrôlés randomisés, deux essais randomisés sans placebo, trois essais non randomisés avec contrôles, six essais en ouvert et dix revues rétrospectives. Les résultats ont été présentés sous forme de synthèse narrative.
Conclusion
Des revues systématiques et des méta-analyses étayent les effets antidépresseurs et anti-suicidaires robustes, rapides et transitoires de la kétamine. Les preuves pour d'autres indications sont moins solides, mais suggèrent des effets tout aussi positifs et de courte durée. Les conclusions doivent être interprétées avec prudence en raison du risque élevé de biais des études incluses. La posologie optimale, les modes d'administration et les formes les plus efficaces de soutien psychothérapeutique d'appoint doivent être examinés plus avant.
Février 2022