124. NEUROSCIENCES & PSYCHOLOGIE.
Trouble bipolaire, la TCD pour aider à gérer les sautes d'humeur
Résumé : La thérapie comportementale dialectique (TCD) semble être une thérapie faisable et acceptable pour aider à la régulation de l'humeur chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.
Source: Université d'Exeter
Les chercheurs ont mené un nouvel essai pour identifier comment une thérapie psychologique existante peut être adaptée pour aider les gens à faire face et à gérer les sautes d'humeur bipolaires fréquentes.
Un sous-groupe de personnes atteintes de troubles du spectre bipolaire connaît des fluctuations d'humeur continues en dehors des épisodes complets. Ces changements d'humeur peuvent parfois rendre difficile de vivre pleinement, et peuvent être source de difficultés dans les relations avec les autres. Il existe actuellement peu d'options thérapeutiques disponibles pour les personnes vivant avec des sautes d'humeur dramatiques hebdomadaires, quotidiennes ou même horaires.
Le programme ThRIVe-B , mené par des chercheurs de l'Université d'Exeter, consistait à suivre une thérapie psychologique existante pour un autre groupe de personnes visant à aider à la régulation des émotions, connue sous le nom de thérapie comportementale dialectique (DPT), et à l'adapter aux personnes qui avez ces sautes d'humeur bipolaires fréquentes.
Le DPT enseigne des compétences à la fois dans l'acceptation des situations et des réponses émotionnelles et est actuellement proposé aux personnes qui ont un diagnostic de trouble de la personnalité émotionnellement instable.
"Nous avons des thérapies psychologiques qui peuvent être utiles pour les personnes bipolaires, mais il y en a moins pour les personnes qui ont des sautes d'humeur très fréquentes et continues au sein de Bipolar", a déclaré l'auteur principal, le Dr Kim Wright, de l'Université d'Exeter.
« Nous voulions voir dans quelle mesure la thérapie serait acceptable pour les personnes qui l'avaient reçue et faire un test pour identifier les changements à apporter avant de mener un essai à plus grande échelle. »
L'étude a eu lieu dans le Devon et le Cumbria et 43 participants ont été répartis au hasard dans deux groupes.
La moitié des participants ont reçu la nouvelle thérapie. L'autre moitié a continué avec ses soins habituels du NHS.
La thérapie a duré environ six mois et les participants ont été interrogés à différentes étapes et invités à remplir des questionnaires au début de l'étude et trois, six, neuf et 15 mois plus tard.
Les participants ont été invités à réfléchir sur leur réponse comportementale aux états d'humeur et d'activation extrêmes au jour le jour et à la modifier si nécessaire.
Le DPT enseigne des compétences à la fois dans l'acceptation des situations et des réponses émotionnelles et est actuellement proposé aux personnes qui ont un diagnostic de trouble de la personnalité émotionnellement instable. L'image est dans le domaine public
Dans le DPT, cela est réalisé en développant des compétences de conscience et en donnant aux participants un cadre à travers lequel évaluer leurs réponses émotionnelles et développer des moyens alternatifs de les gérer et de les gérer.
La thérapie consistait à assister à 16 séances de groupe et à quelques séances individuelles avec un thérapeute.
Pour soutenir cela, il y avait une pratique à domicile ainsi que des documents et une application pour smartphone ThrIVe-B où les participants pouvaient évaluer leur humeur.
« En raison du petit nombre de personnes testées, l'essai n'a jamais eu pour objectif d'évaluer le bénéfice du traitement lui-même. Au lieu de cela, l'étude visait à évaluer la faisabilité et l'acceptabilité de cette thérapie », a expliqué le Dr Wright.
«Dans l'ensemble, l'étude montre qu'il existe une demande de la part des personnes bipolaires pour une thérapie psychologique traitant de l'instabilité de l'humeur en cours, et qu'un essai plus large d'une thérapie comme celle-ci est réalisable.
"Nos prochaines étapes consisteront à affiner la thérapie conformément à ce que nous avons appris de cette étude, comme la simplification du contenu et la prise en compte de la livraison individuelle plutôt que de groupe."
À propos de cette actualité sur la recherche sur le trouble bipolaire
Source : Université d'Exeter
Contact : Louise Vennells – Université d'Exeter
Image : L'image est dans le domaine public
Recherche originale : Accès fermé.
« La thérapie psychologique pour l'instabilité de l'humeur dans le trouble du spectre bipolaire : un essai de faisabilité randomisé et contrôlé d'une approche basée sur la thérapie comportementale dialectique (le programme ThrIVe-B) » par Kim Wright et al. Journal international du trouble bipolaire
Résumé
Thérapie psychologique pour l'instabilité de l'humeur dans le trouble du spectre bipolaire : un essai de faisabilité randomisé et contrôlé d'une approche basée sur la thérapie comportementale dialectique (le programme ThrIVe-B)
Fond :
Un sous-groupe de personnes atteintes de troubles du spectre bipolaire connaît des fluctuations d'humeur continues en dehors des épisodes complets.
Nous avons mené une étude de faisabilité randomisée et contrôlée d'une approche basée sur la thérapie comportementale dialectique pour les fluctuations de l'humeur bipolaire (Therapy for Inter-episode mood Variability in Bipolar [ThrIVe-B]). Notre étude visait à examiner la faisabilité et l'acceptabilité d'un futur essai définitif évaluant la rentabilité clinique et la rentabilité du programme ThrIVe-B.
Les participants devaient répondre aux critères de diagnostic d'un trouble du spectre bipolaire et signaler des sautes d'humeur fréquentes en dehors des épisodes aigus. Ils ont été randomisés pour recevoir le traitement habituel (bras témoin) ou l'intervention ThrIVe-B plus traitement habituel (bras intervention). Les points de suivi étaient à 3, 6, 9 et 15 mois après la ligne de base, avec 9 mois comme critère d'évaluation principal.
Pour évaluer la faisabilité et l'acceptabilité, nous avons examiné les taux de recrutement et de rétention, les taux d'achèvement des mesures de l'étude, les événements indésirables et les commentaires des participants sur leur expérience de participation à l'étude et de thérapie.
Résultats :
Sur les 48 participants cibles, 43 ont été recrutés (22 dans le bras d'intervention ; 21 dans le bras témoin), avec un taux de recrutement de 3,9 participants par mois. À 9 mois, 74 % des participants se sont engagés dans une évaluation de suivi de la recherche, dépassant le critère prédéfini de 60 %. Il n'y avait aucune préoccupation sérieuse concernant la sécurité des procédures de recherche ou de l'intervention.
Sur l'un des quatre critères de jugement principaux candidats, l'IC à 95 % pour le score de différence moyenne entre les groupes excluait l'effet nul et incluait la différence cliniquement importante minimale, en faveur du bras d'intervention, tandis que sur aucune mesure il n'y avait de preuve de détérioration de la bras d'intervention par rapport au bras de contrôle.
La participation à l'intervention (50 % ayant assisté à au moins la moitié des séances obligatoires) était inférieure au critère de poursuite prédéfini de 60 %, et les commentaires qualitatifs des participants ont indiqué des domaines qui ont pu entraver ou faciliter l'engagement.
Conclusion :
l est largement possible de mener un essai de cette conception au sein de la population de personnes présentant des sautes d'humeur bipolaires fréquentes. Des changements doivent être apportés à la thérapie pour augmenter l'adoption, comme la simplification du contenu et la prise en compte de la prestation individuelle plutôt que de groupe.
Enregistrement de l'essai ISRCTN : ISRCTN54234300
Septembre 2021
