Ce trouble apparaît
parfois dans l'enfance mais plus souvent à
l'adolescence ou au début de l'âge
adulte. Il débute soit de façon
très graduelle, soit de façon
rapide suite à un traumatisme ou un
stress aigu.
Les critères
diagnostiques tels que définis par
le DSM IV :
A. Existence
soit d'obsessions soit de compulsions
:
Obsessions définies par (1), (2), (3)
et (4) :
(1) Pensées, impulsions ou représentations
récurrentes et persistantes qui, à
certains moments de l'affection, sont ressenties
comme intrusives et inappropriées et
qui entraînent une anxiété
ou une détresse importante.
(2) Les pensées, impulsions ou représentations
ne sont pas simplement des préoccupations
excessives concernant les problèmes
de la vie réelle.
(3) Le sujet fait des efforts pour ignorer
ou réprimer ces pensées, impulsions
ou représentations ou pour neutraliser
celles-ci par d'autres pensées ou actions.
(4) Les sujets reconnaissent que les pensées
impulsions ou représentations obsédantes
proviennent de sa propre activité mentale,
(elles ne sont pas imposées de l'extérieur
comme dans le cas des pensées imposées).
Compulsions définies par (1) et (2)
:
(1) Comportements répétitifs
(p. ex., lavage des mains, ordonner, vérifier)
ou actes mentaux (p. ex., prier, compter,
répéter des mots silencieusement)
que le sujet se sent poussé à
accomplir en réponse à une obsession
ou selon certaines règles qui doivent
être appliquées de manière
inflexible.
(2) Les comportements ou les actes mentaux
sont destinés à neutraliser
ou à diminuer le sentiment de détresse
ou à empêcher un événement
ou une situation redoutés; cependant,
ces comportements ou ces actes mentaux sont
soit sans relation réaliste avec ce
qu'ils proposent de neutraliser ou de prévenir,
soit manifestement excessifs.
B. À
un moment durant l'évolution du trouble,
le sujet a reconnu que les obsessions ou les
compulsions étaient excessives ou irraisonnées.
N.B.: Ceci ne s'applique pas aux enfants.
C. Les obsessions ou compulsions sont
à l'origine de sentiments marqués
de détresse, d'une perte de temps considérable
(prenant plus d'une heure par jour) ou interfèrent
de façon significative avec les activités
habituelles du sujet, son fonctionnement professionnel
(ou scolaire) ou ses activités ou relations
sociales habituelles.
D. Si
un autre trouble de l'axe 1 est aussi présent,
le thème des obsessions ou des compulsions
n'est pas limité à ce dernier
(p. ex., préoccupation liée
à la nourriture quand il s'agit d'un
trouble des conduites alimentaires; au fait
de s'arracher les cheveux en cas de trichotillomanie;
inquiétude concernant l'apparence en
cas de peur d'une dysmorphie corporelle; préoccupations
à propos de drogues quand il s'agit
d'un trouble lié à l'utilisation
d'une substance; crainte d'avoir une maladie
sévère en cas d'hypocondrie;
préoccupation à propos de besoins
sexuels impulsifs ou de fantasmes
en cas de paraphilie; ou ruminations de culpabilité
quand il s'agit d'un trouble dépressif
majeur).
E. La perturbation ne résulte
pas des effets physiologiques directs d'une
substance ni d'une affection médicale
générale.
Références:
American Psychiatric Assocation, DSM-IV Manuel
diagnostique et statistique des troubles mentaux,
Masson, 1996.
