France

Arrêter de Fumer.

Les Chiffres "Impressionnants" concernant le tabagisme en France - Maladies, Mortalité, Consommation :

Ce compte-rendu est un extrait* des principaux « chiffres du tabac en France ».

"Ils sont résumés de façon synthétique (nombre de morts imputables au tabagisme, incidence des cancers, de la bronchite chronique, nombre de fumeurs en France, mode de calcul de la consommation d’un fumeur)".

- Introduction : des chiffres impressionnants

Même bruts, les chiffres du tabac sont impressionnants, et soulignent l’ampleur du problème de santé publique que représente le tabagisme en France. La banalisation et l’image sociale du tabac jusqu’à ces dernières années font qu’il est moins « médiatique » que d’autres sujets de santé publique pourtant moins dévastateurs (en nombre) comme la drogue, le sida ou les accidents de la route (160 000 morts dont 50 000 femmes en 2025).

Les moyens mis en œuvre, depuis le début des années quatre-vingt-dix, semblent avoir un impact réel, mais les conséquences du tabagisme chez la femme, en augmentation significative, sont menaçantes et très inquiétantes pour les deux décennies à venir. Même si l’aide médicale au sevrage tabagique est finalement minoritaire dans les succès de l’arrêt du tabac, par rapport à l’arrêt radical volontaire, il convient que chaque professionnel de santé parle systématiquement du tabac à son patient fumeur, et lui propose une aide au sevrage, et que chaque fumeur puisse trouver une aide spécialisée médicale ou non, si, il souhaite arrêter de fumer. Il faut « en parler à son médecin et l’écouter vous en parler ».

- Mortalité et tabagisme : la responsabilité du tabac augmente, notamment chez la femme

> - 60 000 morts dues au tabac en 1998, (56 000 hommes et 4 000 femmes).

- La projection en 2025 laisse prévoir un doublement de la mortalité masculine : (125 000 morts) et un décuplement de la mortalité féminine (40 000 morts).

- En 1995, la mortalité due au tabac se partageait en :
- 31 500 morts par cancer,
- 13 700 morts par maladies cardiovasculaires,
- 11 000 morts par maladies respiratoires,
- 3 800 morts par autres causes liées au tabac.

- Un fumeur sur deux ayant commencé à fumer à l’adolescence mourra prématurément d’une maladie liée au tabac, et perdra 18 années de vie.

- Espérance de vie : si, on arrête de fumer tôt dans la vie, on retrouve l’espérance de vie des non-fumeurs.

- Maladies et tabagisme : cancers, bronchites, contraception

- Un tiers des cancers est dû au tabac!

- L’incidence du cancer bronchique est de :
- 14/100 000 pour les non-fumeurs,
- 355/100 000 pour les fumeurs consommant plus de 40 cigarettes par jour.

- Bronchite chronique : 15 % des fumeurs consommant 20 cigarettes par jour auront une bronchite chronique obstructive, et le pourcentage monte à 25 % chez ceux qui fument 40 cigarettes par jour.

- Contraception et tabac : le tabagisme associé à la pilule contraceptive multiplient par 100 le risque de maladie coronaire. 35,3 % des utilisatrices de pilule, entre 20 et 44 ans, sont des fumeuses régulières.

- Combien de fumeurs en France ? : Quinze millions de fumeurs réguliers

Qu’appelle-t-on un fumeur ?
Est fumeur celui qui fume au moins une cigarette par jour.

Qu’appelle-t-on un ex-fumeur ?
Est ex-fumeur celui qui a arrêté le tabac depuis au moins 1 an.

- Il y a en France, 15 millions de fumeurs réguliers
(Au moins 1 cigarette par jour), 10 millions de fumeurs « à problème » (au moins 10 cigarettes par jour).

- Tabagisme des adolescents :
Chez les jeunes, on dénombre dans une proportion à peu près égale dans les deux sexes, 6 % de fumeurs à 13 ans, 36 % de fumeurs à 16 ans, 51 % de fumeurs à 19 ans.

- Tabac et grossesse :
En dépit des conséquences du tabagisme sur le fœtus 28,9 % des femmes enceintes (dans la tranche 25-35 ans) fument pendant leur grossesse, même si, elles fument moins que les femmes du même âge qui ne sont pas enceintes (8,3 cigarettes par jour versus 12,9).

- Tabac et professions de santé :
39 % des médecins fument, 14 % des pharmaciens sont fumeurs.

- Un patient fumeur sur deux dit ne pas avoir reçu de conseil antitabac de la part de son médecin.
(Pourtant, l’influence du conseil médical est considérable : dix secondes consacrées au tabac par consultant multiplient par quatre l’incidence des arrêts spontanés, et 2 % des fumeurs, soit 200 000 fumeurs en moins chaque année, s’arrêtent spontanément de fumer après avoir reçu un conseil minimal : « Fumez-vous ? Et avez-vous envie d’arrêter ? »).

- Consommation : elle diminue, mais reste préoccupante

- Nombre de cigarettes vendues en France :

93 milliards de cigarettes vendues en 1993.

 - Il y a eu 8 % de tabac fumé en moins entre 1991 et 1996. Cette diminution est attribuée à l’action conjuguée de la loi Evin et à l’augmentation du prix du tabac.
- 83 milliards de cigarettes vendues en 1997.

- Comment calcule-t-on le tabagisme d’une personne ?
Il se calcule en « paquets-années » (1 paquet = 20 cigarettes).
1 paquet par jour pendant 10 ans = 10 paquets-années
2 paquets par jour pendant 20 ans = 40 paquets-années

Du point de vue de l’impact nocif du tabac, l’ancienneté de l’intoxication est très importante. Plus elle est ancienne, plus le risque augmente.

*Source : www.sante.gouv.fr
Mise en ligne : juin 2001.
Actualisation : décembre 2004.
DGS/Bureaux des pratiques additives et des systèmes d’information ?
8, avenue de Ségur, 75007 Paris.

Arrêter de Fumer. Entreprises "Le Coup de Pouce Pour le Sevrage"
Le professeur Bertrand Dautzenberg, président de l’Office Français de prévention du Tabagisme(OFT) signale, "L’entreprise est responsable de la protection des salariés non-fumeurs, mais elle se doit aussi d’aider les fumeurs à s’arrêter. L’OFT accompagne les entreprises à ce passage à "l’entreprise sans tabac" en leur fournissant les moyens d’aider les fumeurs qui le souhaitent à réduire leur consommation, ou mieux à ne plus fumer. Certaines entreprises s’engagent ainsi à fournir des substituts nicotiniques à leurs employés et mettent en place des accompagnements médicalisés de sevrage tabagique. Ces initiatives sont d’ailleurs très bien accueillies par les employés non-fumeurs et fumeurs."

En Conférence de presse, le Réseau Hôpital Sans Tabac qui fédère plus de 600 établissements de santé publics et privés, a conduit une grande campagne contre le tabagisme à l'hôpital (25 mai 2005). Outre l'interdiction de la cigarette dans les hôpitaux, ce réseau a visé à favoriser le sevrage tabagique des professionnels de santé eux-mêmes, appelés à intervenir auprès des patients, consultants et visiteurs. Cette campagne a diffusé dans les établissements hospitaliers plus de 100 000 affiches et des plaquettes destinées à sensibiliser patients et personnels au respect de la loi Evin.Des actions en direction du personnel hospitalier ainsi que la promotion du sevrage chez les étudiants de santé a complété cette journée de réflexion .

Arrêtez de Fumer. France, Conférence sur le tabac :
La deuxième Conférence Internationale Francophone sur le Contrôle du Tabac a eu lieu à Paris. Elle a adopté un plan d’action de lutte contre la consommation de tabac. Ce plan prévoit une augmentation significative du prix des cigarettes, une interdiction totale de fumer dans les lieux publics et l’interdiction de la publicité pour les produits du tabac et la nicotine. La Conférence a également souhaité que la collaboration avec les pays du Sud soit intensifiée. Douze des 46 Etats membres de la Conférence Internationale Francophone sur le Contrôle du Tabac ont déjà ratifié la Convention Cadre de Lutte Antitabac de l’OMS. (ats: 22.09.05; Le Journal du Jura: 23.09.05).

Arrêter de Fumer. Les Français fument moins :
Le quotidien français «Le Parisien» constate que le nombre de fumeurs a fortement régressé en France durant les dernières années. En 1975, les Français fumaient en moyenne 7,9 cigarettes par jour. En 2004, leur consommation était tombée à 3,85 cigarettes quotidiennes.
Entre 2003 et 2004, les ventes de cigarettes ont diminué de 21%. Selon le quotidien, la forte hausse de l’impôt sur le tabac en France explique cette baisse. (ats: 08.04.05; Tribune de Genève: 09.04.05; sda/ats: 12.04.05; La Liberté, Basler Zeitung: 13.04.05).

Arrêtez de Fumer.Pas de vente de tabac aux moins de 16 ans :
En France, le Parlement s’est prononcé pour une interdiction de la vente de tabac aux moins de 16 ans. Tout buraliste contrevenant à cette mesure est passible d’une amende. A l’occasion de la Journée mondiale sans tabac du 31 mai, le ministre français de la Santé avait présenté une série d’autres mesures dans le cadre de la prévention du tabagisme, sans pour autant indiquer une date quant à leur mise en oeuvre (ATS, 10.07.03). Le 24 juillet, le Sénat, grâce à la majorité des conservateurs de droite, a également approuvé cette nouvelle législation (ATS, 24.07.03, Bote der Südostschweiz, 25.07.03)

Arrêter de Fumer. La France en guerre contre le tabac :
Le Président français Jacques Chirac a présenté un plan quinquennal de lutte contre le cancer et la consommation de tabac, qui est une véritable déclaration de guerre. Il a annoncé à cette occasion une hausse massive des prix des cigarettes. Le surplus de recettes fiscales qui en résultera servira à combattre les maladies cancéreuses et à financer des programmes de santé publique. La loi dite antitabac, qui interdit de fumer dans les lieux publics, devra être appliquée de manière rigoureuse. Il est prévu aussi de bannir le tabac des établissements scolaires. En France, un jeune de 19 ans sur deux fume. Depuis la dernière augmentation des prix en janvier, la vente de cigarettes a reculé de 10 pour cent. (ATS, 24.03.03, 24 heures, AWP-News, NLZ, NZZ, Tages Anzeiger, Tribune de Genève, 25.03.03)

Arrêtez de Fumer .Un spot publicitaire qui choque la France : les derniers jours d’un fumeur à la TV :
Un spot antitabac suscite un certain émoi en France. Il montre deux images impitoyables d’un cancéreux des poumons en phase terminale. « Cet homme n’a plus que 5 jours à vivre », dit une voix « off » au sujet du fumeur de 49 ans, qui ne pèse plus que 39 kilos. La campagne a été assez bien accueillie par la presse. « Les jeunes fumeurs doivent comprendre que les cigarettes les rapprochent de la mort ». En France, plus de 60'000 personnes décèdent chaque année des suites du tabagisme. L’âge moyen auquel on touche à sa première cigarette se situe à 14 ans. (sda, AWP-News, télé top Matin, Le Matin, Txt, 23.07.02; Die Südostschweiz, Basler Zeitung, NZZ, Tages Anzeiger, 24.07.02)

Arrêter de Fumer. Les dirigeants de Philip Morris condamnés :
Pour avoir à plusieurs reprises manqué à leurs obligations d'avertissement sur les paquets de cigarettes, trois des principaux dirigeants du groupe américain Philip Morris, ont été condamnés en France à des amendes de 500 000 euros. Outre les messages tels que «Fumer nuit gravement à la santé», on pouvait également lire «selon la loi 91-32», ce qui laissait à penser que fumer n'était dangereux qu'aux yeux du législateur. (AFX-Ticker, Börsennews 15.03.02, St. Galler Tagblatt, Basler Zeitung 16.03.02)

Etat-Unis 

Arrêter de Fumer. La liste des maladies causées par le tabagisme s’allonge :
La cataracte, la pneumonie, la leucémie et le cancer des reins, du pancréas, de l’estomac et de l’endomètre sont récemment venus rallonger la liste des maladies des fumeurs. Par les poumons et le sang, les substances toxiques s’infiltrent dans les moindres recoins du corps, a expliqué Richard Carmona, le plus haut conseiller sanitaire des Etats-Unis. La consommation de tabac nuit à presque tous les organes. Enfin, les fumeurs voient leur espérance de vie baisser de 13,2 ans en moyenne. Pour les femmes, ce chiffre est même de 14,5 ans (pressetext.schweiz ag, sda: 28.05.04; Volksblatt: 29.05.04).

Arrêtez de Fumer. Diminution sensible du nombre de fumeurs à New York:
Une étude a montré qu’entre 2002 et 2003, 100 000 personnes ont arrêté de fumer à New York, ce qui correspond à une baisse de 11% du nombre de fumeurs. Pour la ville, ce résultat est le fruit d’une politique antitabac rigoureuse, incluant une augmentation significative de l’impôt sur le tabac et l’interdiction de fumer dans les restaurants et les bars (sda: 12.05.04; TXT: 13.05.04).

Arrêter de Fumer. Jeffrey Wigard divulgue les mensonges de l'industrie du tabac.
De nouvelles cigarettes à faible teneur en nicotine à la conquête du marché des Etats-Unis
La cigarette « Quest » permet aux fumeurs américains de déterminer eux-mêmes leur dose de nicotine. Comme l’affirme le fabricant Vector Tobacco dans le cadre de la campagne publicitaire qu’il vient de lancer, les cigarettes « Quest 1 » auraient en moyenne 17 % de nicotine en moins par rapport aux cigarettes légères, et les « Quest 2 » 58 % en moins. (pressetext.schweiz ag; TagesAnzeiger 28.01.03 / St. Galler Tagblatt 29.01.03)

Arrêtez de Fumer. Croisade antitabac :
Le maire de New York a fini par faire adopter par un Conseil de ville plutôt réticent une mesure proscrivant le tabagisme sur tous les lieux de travail ainsi que dans les restaurants, les bars, les discos et même les clubs privés dès mars 2003. Cette croisade antitabac est devenue une mission sacrée pour Monsieur le maire, un ex-fumeur qui ne rate pas une occasion de rendre le public attentif aux risques du tabagisme passif. Quelque 13'000 locaux supplémentaires seront touchés par le nouveau décret. (Sonntags Zeitung, 15.12.02)

Arrêter de Fumer. Médecins pour l’interdiction de la publicité du tabac :
Des associations internationales représentant plus de 10 millions de médecins ont appelé les gouvernements à soutenir des mesures contre le tabac. Lundi à Genève, elles ont adressé un manifeste à l’Organisation mondiale de la santé. (Werbewoche 21.10.02)

Arrêtez de Fumer. Chute des ventes de cigarettes à New York :
A New York, les ventes de cigarettes ont reculé de près de 50% en juillet. Explication : l’impôt sur le tabac a été massivement augmenté dans cette ville, au point d’en faire le lieu le plus cher des Etats-Unis pour les fumeurs. Reste à vérifier si l’on y fume effectivement moins. Car on sait que de nombreux fumeurs se procurent leurs cigarettes par Internet ou dans une réserve indienne qui ne prélève pas d’impôt sur le tabac. (TXT, SDA, Le Temps 07.08.02; Tages-Anzeiger 08.08.02)

Arrêter de Fumer. Comment l'industrie du tabac appâte les fumeurs :
Aux Etats-Unis un milliard de dollars a été investi dans la publicité pour les cigarettes dans la presse écrite, dont la proportion de jeunes lecteurs se situe juste sous la limite fixée pour l'interdiction de publicité. Dans les films hollywoodiens, on fume à nouveau de plus en plus, autant de publicité clandestine pour le tabac. Les équipes cinématographiques sont d'ailleurs fournies gratuitement en cigarettes. On sait que Philip Morris a pendant 4 années commercialisé des cigarettes dotées de filtres défectueux. Ces filtres permettaient l'accumulation de fibres d'acétate de cellulose ainsi que de particules de carbone, ensuite inhalées avec la fumée de la cigarette. Les chercheurs et les publicitaires ont fait financer leurs études par l'industrie du tabac. (SonntagsZeitung, 17.03.02, NZZ, 17.03.02)

Arrêtez de Fumer. Tabac génétiquement modifié :
Dès le début de cette année, les Américains vont fumer des cigarettes biotechnologiques, l'autorisation est en passe d'être accordée. Une étude du ministère américain de l'Agriculture a confirmé le faible taux de nicotine du tabac et donc un moindre risque pour l'environnement. Les opposants de l'industrie du tabac sont très sceptiques face à cette forme de tabac, car il contient toujours d'importantes quantités de substances nocives. (pressetext-schweiz ag, 18.02.02)

Arrêter de Fumer. L'olympisme non fumeur :
Les Jeux olympiques invitent les fumeurs à se passer de fumer. A l'occasion des Jeux olympiques de Salt Lake City, fumer est presque totalement interdit. Le comité d'organisation a prévu pour les fumeurs des zones strictement délimitées, à ciel ouvert. Il est strictement interdit de fumer sur les lieux des compétitions ainsi que dans les lieux publics adjacents. Dans le village olympique, les restaurants, les hébergements et les zones publiques font partie des zones non fumeur. (swisscontent 02.02.02)

Arrêter de Fumer. Commerce avec la mort :
Un milliard d'êtres humains fument. Plus de 3,5 millions d'êtres humains meurent chaque année de maladies consécutives à la consommation du tabac. Pourtant l'industrie américaine du tabac continue à vendre ses produits, principalement en mettant en oeuvre un marketing agressif. Sur l'ensemble de la planète, des personnes se laissent séduire par les méthodes publicitaires habiles. Les enfants n'y échappent pas. Les multinationales conquièrent de nouveaux marchés en Europe de l'Est et dans les pays en voie de développement. Au fil du temps, des taches noires, dues aux goudrons, apparaissent sur les poumons du fumeur. Une personne fumant 20 cigarettes par jour avale chaque année l'équivalent d'une tasse de goudrons. (Schweizer Hausapotheke, 29.01.02, pharmacie chez soi, 01.02.02)

Italie 

Arrêter de Fumer. Le «Palais fumeurs» de Rome
Depuis janvier dernier, les murs de tous les bars, restaurants, bureaux et bâtiments publics d’Italie sont ornés de pancartes «Vietato fumare». Pourtant, au Palazzo Chigi, siège du Premier ministre et du Gouvernement, là même où la loi sur l’interdiction de fumer a été conçue, on continue à fumer comme si de rien n’était. Après le 10 janvier, le Palazzo Chigi avait dans un premier temps été déclaré non-fumeurs. Mais depuis la formation du nouveau gouvernement, fin avril, la discipline s’est totalement relâchée. Le ministre de la Santé Girolamo Sirchia, père de la loi antitabac, a cédé son poste à Francesco Storace, un fumeur invétéré qui a toujours stigmatisé l’interdiction de fumer, considérée par lui comme une mise sous tutelle des citoyens. (St. Galler Tagblatt: 01.06.05; Die Weltwoche:16.06.05).

Arrêter de Fumer. Une loi antitabac en Italie
Le ministre italien de la Santé s’est exprimé dans la presse sur une loi antitabac qui devrait entrer en vigueur d’ici à la fin de l’année. Ce texte interdit la consommation de tabac dans les bâtiments publics de même que dans les locaux privés ouverts au public. Toutefois, il attend encore l’acquiescement des députés. Pour sa part, le Sénat a déjà donné son accord. Le ministre de la santé est persuadé qu’un lobby du tabac financièrement puissant est à l’œuvre à la Chambre des députés. Il demeure toutefois confiant en soulignant que l’Italie doit bien s’adapter à la législation européenne. (Médecine & Hygiène, 20.11.02).

Arrêter de Fumer. Campagne anti-tabac en Italie
L’Italie veut mener la vie dure aux fumeurs. Le Sénat a adopté hier un projet de loi qui restreint sérieusement la consommation de tabac dans les cafés et les restaurants. Le texte doit encore être voté par la Chambre des députés. (Bieler Tagblatt, BaZ, ATS,18.10.02)

Arrêter de Fumer.« Ras les bronches »
C'est sous ce titre que le Gouvernement italien a lancé sa campagne anti-tabac. Il est désormais interdit de fumer dans les bâtiments publics, les hôpitaux, les établissements scolaires, les moyens de transport, les centres sportifs, les magasins, les casernes et les restaurants participant à l'opération. Les amendes infligées aux fumeurs récalcitrants sont comprises entre 25 et 250 euros. En un seul week-end, 370 amendes ont été infligées à Rome. (sda, 17.01.02)

 Canada 

 
Arrêter de Fumer. Grincement de dents des fabricants de tabac :
Au Canada, les industriels du tabac s'opposent aux restrictions qui leur sont imposées en matière de marketing sur leurs produits. Imperial Tobacco et JTI.Mcdonald ont intenté un recours auprès de la Haute Cour de justice contre les lois anti-tabac. (WerbeWoche 24.01.02)

Arrêter de Fumer. Le choc des photos :
Les images fortes reproduites sur les paquets de cigarettes semblent faire effet. C'est ce qui ressort d'une étude de la Société canadienne de lutte contre le cancer. Les messages d'avertissement ainsi diffusés auraient incité 44 % des fumeurs à participer à des programmes anti-tabac. Les directives de l'UE prévoient d'introduire en Europe également ces types de messages photographiques. (persönlich 10.01.02)

Arrêter de Fumer. Les industriels du tabac protestent contre les restrictions publicitaires au Canada :
Imperial Tobacco, JTI-Macdonald et Rothmans, Benson & Hedges ont porté plainte auprès de la Haute Cour de justice contre les lois anti-tabac, dont ils considèrent qu'elles exercent une ingérence trop forte sur leur liberté d'expression et les empêchent de commercialiser un produit légal. Selon ces mêmes groupes, les lois mises en cause seraient anti-constitutionnelles. (Tages-Anzeiger, 21.01.2002, Werbewoche Newsmail, 17.01.02, L’agefi, 15.01.02)

Arrêter de Fumer. Effrayantes images :
Les photos figurant depuis un an sur les paquets de cigarettes au Canada ont des effets réels. La Canadian Cancer Society affirme que 43% des fumeurs réfléchissent aux conséquences du tabagisme sur leur santé, depuis l'adoption de l'ordonnance. L'UE songe également à adopter une directive qui permette la diffusion de ce type d'images.

Arrêter de Fumer. Combat contre l'industrie canadienne du tabac :
Depuis juin 2001, tout paquet de cigarettes commercialisé au Canada doit porter une image médicale choquante. Grâce à la nouvelle loi adoptée, le gouvernement canadien a pu gagner son combat contre l'industrie canadienne du tabac. Les meilleurs avocats n'auront pas suffi à empêcher l'adoption du nouveau texte.
16 "motifs" différents sont proposés : jambes d'un fumeur souffrant de tumeurs purulentes, poumons noircis par le tabac ou images de caillots de sang obturant les artères cérébrales. Ces photos sont assorties de légendes. Par exemple : ”Fumer est source de crises d'apoplexie. La consommation de tabac peut en effet boucher les artères de votre cerveau. Vous encourez la paralysie ou la mort”.
Une enquête de deux ans menées par la Cancer Society a montré que les images laissaient des impressions bien plus fortes que les mots. L'interdiction de publicité a pour but de faire baisser le nombre des fumeurs. Selon les statistiques officielles, 1 jeune de 18 ans sur 2 fume déjà.

Suisse

Arrêter de Fumer.Chaque jour, en Suisse, 20 personnes décèdent du tabagisme :
"En Suisse, chaque année environ 8'300 personnes meurent prématurément à cause de leur consommation de tabac (Frei, 1998). Cela représente en moyenne 22,7 décès prématurés par jour.

Les décès prématurés causés par le tabac sont ainsi beaucoup plus nombreux que ceux provoqués par les accidents de la route (moins de 2 décès par jour) ou par le Sida (moins de 2 par semaine). Une autre comparaison montre l’impact de la consommation de tabac sur la santé publique : chaque année, ce produit provoque en Suisse environ trois fois plus de décès prématurés que les accidents de la route, les suicides, les homicides, les drogues illégales et le Sida réunis.

En Suisse comme dans les autres pays développés, le tabac est de loin la première cause de décès prématurés qui soit évitable. Les effets du tabac ne touchent pas uniquement les personnes âgées ou les retraités : chez les personnes de moins de 55 ans, il y a en Suisse plus de décès causés par le tabac que de décès consécutifs aux accidents de la circulation. A cela s’ajoute le fait que les décès dus au tabac sont précédés de maladies souvent invalidantes (troubles respiratoires, cancer, attaque d’apoplexie, etc.). Comme le constate l’Organisation mondiale de la santé, le tabac est l’unique produit de consommation dont l'utilisation normale provoque la mort de son consommateur".
Frei A. : Kostenanalyse des Tabakkonsums in der Schweiz, Teil 1: Epidemiologie. Health Econ, September 1998 (pages 40-42, annexes 14.1 et 14.2) Berne, mai 2001  et 14.2)

 Arrêter de Fumer.
" Accro, un fumeur sur quatre développe une insuffisance respiratoire à la fin de sa vie. Serez-vous du nombre?"
La broncho-pneumopathie chronique obstructive :
A 35 ans déjà, un examen médical tout simple vous indiquera en 3 minutes si vous avez du souffle.

"Monter quatre à quatre les escaliers est une prouesse réservée aux plus jeunes. Dès l'âge de 25 ans, la capacité respiratoire diminue régulièrement de 30 ml en moyenne par an. Cela n'explique pas le souffle court de certains fumeurs. Chez des individus aux poumons particulièrement fragiles, la présence de gaz ou de poussières irritantes provoque une diminution de la capacité respiratoire trois à cinq fois plus rapide que la normale. Une prédisposition héréditaire et, peut -être, une série d'infections respiratoires dans l'enfance expliquent le plus souvent cette vulnérabilité. Dans notre pays, cette situation concerne avant tout les fumeurs qui consomment plus de vingt cigarettes quotidiennes pendant des années. Parmi eux, une personne sur quatre développera en sourdine une BPCO, soit une broncho-pneumopathie chronique obstructive. Mais elle est déjà décelable avant 40 ans, souligne le Dr Jean- Pierre Zellweger, pneumologue, consultant à la policlinique médicale de Lausanne et médecin-conseil de la Ligue pulmonaire suisse : A 32 ans, on peut mesurer chez des personnes très sensibles une perte de la capacité respiratoire".

"L'idéal serait donc de dépister la maladie avant même l'apparition des symptômes, lorsque l'atteinte est encore minime. Et c'est techniquement possible par une mesure simple et rapide du souffle. La suite dépendra de l'arrêt du tabagisme et de l'état des poumons au moment du diagnostic.. "

- Un enjeu important :
"A partir de 35-40 ans, chaque fumeur devrait faire régulièrement un test de spirométrie, au même titre qu'il surveille sa pression sanguine ou son poids. Pour ce faire, il serait souhaitable que les généralistes s'équipent d'un appareil peu coûteux, un portable qui permet de visualiser le Vems (volume expiratoire maximal par seconde), seule mesure fiable pour dépister une BPCO, explique le Dr Zellweger. Un diagnostic qu'il s'agira ensuite de confirmer par des examens plus pointus chez le spécialiste, car cette maladie est souvent confondue avec l'asthme".

"L’enjeu est important. La BPCO a long- temps été considérée comme une maladie de l'homme âgé, alors qu'une personne atteinte sur deux a moins de 60 ans et que de plus en plus de femmes en sont victimes".

"Avec l'augmentation du tabagisme chez les jeunes, cette affection va devenir un fléau. L’Organisation mondiale de la santé prévoit qu'elle sera la troisième cause de décès dans le monde dans vingt ans, derrière les maladies cardiovasculaires et les cancers, et la quatrième cause d'invalidité".

"En Suisse, plus de 350’000 personnes en sont aujourd'hui affectées. Un tiers seulement des malades sont diagnostiqués. Cela s'explique par .la banalisation de la présence de toux et d'essoufflement chez les fumeurs. Beaucoup de patients ne consultent que lorsque les symptômes deviennent particulièrement invalidants, lorsqu'il est trop tard et que les poumons ont déjà perdu la moitié de leur capacité respiratoire. A ce stade, on ne peut plus faire marche arrière. Seul, l'arrêt de la fumée permet de ralentir la dégradation du souffle, inéluctable avec le vieillissement. Des médicaments broncho-dilatateurs diminuent l'essoufflement et, dans les formes les plus graves, des corticoïdes réduisent l'inflammation des bronches. L' association de ces substances parvient alors à améliorer la fonction pulmonaire et la tolérance à l'effort et, surtout, elle abaisse la fréquence des exacerbations qui nécessitent une hospitalisation. Mais les individus les plus atteints vont devoir vivre sous atmosphère enrichie en oxygène pendant seize heures par jour. A ce stade, les infections respiratoires sont particulièrement dangereuses".

«Cette maladie, qui conduit à une lente destruction irréversible des poumons, est chronique et irrémédiable si la personne aux poumons fragiles n'arrête pas de fumer à temps», insiste le Dr Zellweger. «Certes, tous les fumeurs sont en danger car le tabac est responsable de nombreux maux, mais un fumeur sur quatre «seulement» l'est encore davantage car il est la cible de la BPCO. Il est alors crucial qu'il tente un traitement de sevrage du tabagisme.»

-Les femmes en première ligne :
"Pourquoi un seul gros fumeur sur quatre est-il visé? On n'a pas encore découvert les facteurs génétiques à l' origine de cette fragilité qui semble affecter davantage les femmes. On connaît en revanche les étapes qui conduisent à cette atteinte des poumons. La diminution de la capacité respiratoire fait suite à une inflammation chronique des voies aériennes en présence de particules ou de gaz nocifs, beaucoup plus rarement suite à une maladie héréditaire caractérisée par un déficit en protéines. Le rétrécissement des bronches malades freine le passage de l'air, entraînant un essoufflement à l'effort. Cette situation déjà difficile peut se compliquer d'une destruction progressive du tissu pulmonaire (emphysème): les zones où les membranes des bronchioles sont détruites se remplissent d'air et enflent, et les poumons se contractent difficilement et ne remplissent plus leur rôle de soufflet. Dans le stade le plus sévère, l'essoufflement se produit déjà au repos et le sang est insuffisamment oxygéné, en particulier durant la nuit"

Le tabagisme passif augmente de 25% les risques de cancer du poumon :
"La fumée passive (= fumée involontairement inhalée) contient les mêmes substances que la fumée inhalée activement par le fumeur. A cette différence près que, comparée à la fumée inhalée par un fumeur, la fumée qui s’échappe de la cigarette contient des quantités plus importantes de substances toxiques telles que dioxines, nitrosamines, benzène et cadmium..."

"Quelle que soit la dilution des quelque 40 substances cancérigènes connues ainsi que des gaz toxiques, l’air contaminé reste dangereux pour la santé. Après avoir dégagé la synthèse de 37 publications répondant à de sévères critères de qualité et portant sur l’incidence de la fumée passive sur le risque de cancer du poumon, Hackshaw aboutit à la conclusion que, dans la pratique, l’exposition à la fumée augmente de 25% le risque de développer un cancer du poumon chez les non-fumeurs (Hackshaw, 1997)".

-La fumée passive représente donc le premier agent polluant de l’air en milieu confiné :
"Notre odorat ne se trompe pas sur la nature de la fumée, qui est perçue comme désagré able et irritante. Certes, comme pour les autres sens, une stimulation continue – par exemple chez les fumeurs – est susceptible d’affaiblir cette perception. Mais, dans des conditions normales, l’odorat humain est très sensible à la fumée. Le docteur Junker (Ecole polytechnique de Zurich, Institut für Hygiene und Arbeitsphysiologie) a démontré récemment qu'une très faible concentration de fumée incommode le nonfumeur, il suffit, en effet, de la fumée d’une cigarette diluée dans un volume correspondant à celui de plusieurs dizaines d’appartements. En conclusion, l’auteur considère que la dilution de la fumée, par un ventilateur par exemple, n'est pas une solution satisfaisante. En conséquence, il est utile de créer des espaces distincts pour les non-fumeurs, séparés des zones fumeurs".

Hackshaw A. et al. : The accumulated evidence on lung cancer and environmental tobacco smoke. British Medical Journal 1997; 315: 980-988
Löfroth G., Zebühr Y. : Polychlorinated Dibenzo-p-dioxins (PCDDs) and Dibenzofurans (PCDFs) in mainstream and sidestream cigarette smoke. Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology, 1992; 48: 789-794
Junker M. : Acute effects of environmental tobacco smoke ar very low exposure concentrations. Dissertation, ETH Zürich, 2000

Situation sur la protection contre la fumée passive en Europe du 1er janvier 2006 :

Arrêter de Fumer.

" Les pays suivants ont promulgué, avec succès, des législations destinées à protéger les fumeurs passifs".

Irlande
"L’Irlande a promulgué en 2003 la législation la plus sévère d’Europe en matière de protection des non-fumeurs, le «Public Health (Tobacco) Act». Il est interdit de fumer sur tous les lieux de travail, ainsi que dans les restaurants et les pubs, par égard pour le personnel. L’interdiction est entrée en vigueur le 29 mars 2004. Deux mois plus tard, le gouvernement irlandais saluait la réussite indéniable de l’initiative. Des inspections sur les lieux de travail ont permis de constater que la loi est appliquée dans 97% des cas et que 96% des pubs et des restaurants la respectent".

"D’après le ministère des Finances irlandais, la vente de cigarettes a chuté de 17,6% sur les dix premiers mois de 2004, conséquence directe de l’interdiction de fumer dans les lieux publics. Une enquête réalisée après l’entrée en vigueur de la loi indique que 82% de la population y est favorable".

Campagne contre le tabagisme passif en Irlande du Nord , cliquez ici

Prospectus de la campagne contre le tabagisme passif en Irlande du Nord , cliquez ici

Bilan positif en Irlande après la première année «non-fumeurs»
"En Irlande, l’interdiction de fumer a eu pour effet un recul du chiffre d’affaires de l’industrie du tabac. Entreprise phare du marché, Gallaher Group a ainsi enregistré une baisse de 11,3% (20minuten: 03.03.05).
Un sondage a révélé que la grande majorité des Irlandais considèrent la loi relative à l’interdiction de fumer comme un succès. Ils estiment qu’elle a contribué à créer un environnement plus propice à la santé sur les lieux de travail et dans les restaurants. Les restaurateurs interrogés indiquent quant à eux n’avoir perdu que très peu «d’habitués», souvent remplacés par une nouvelle clientèle. Selon eux, le recul de 6,3% du chiffre d’affaires des bars n’est pas imputable à l’interdiction de fumer, mais à la hausse des prix de l’alcool (sda/ats, 24heures.ch: 28.03.05; sda/ats: 29.03.05; 20minuten: 30.03.05)".

Etats-Unis :
"En 2003, l’Etat de New York a adopté le «Clean Indoor Air Act», qui s’applique également à la ville de New York, et qui interdit de fumer sur tous les lieux de travail, bars et restaurants compris. Les exploitants ou les responsables des établissements sont chargés de faire respecter la loi. Au bout d’un an, on a constaté que 97% des restaurants de la ville de New York se conforment pour l’essentiel à la réglementation. Contrairement aux prédictions alarmistes des détracteurs du projet, les chiffres d’affaires déclarés aux impôts des bars et des restaurants ont augmenté de 8,7 % et plus de 10 000 emplois ont été créés".

Italie :
"Depuis le 10 janvier 2005, l’Italie connaît une des législations pour la protection de la fumée passive les plus strictes d’Europe. Il est interdit de fumer dans tous les lieux ouverts au public, notamment dans les restaurants, les bars, les discothèques et les bureaux. La cigarette n’est autorisée que dans des locaux séparés spécialement signalés et équipés d’une ventilation. En l’absence de locaux appropriés, l’interdiction de fumer est totale.
Un sondage a révélé que 83% des Italiens approuvent cette loi".

Norvège :
"La Norvège a adopté en 1996 une «loi de prévention contre les effets nocifs du tabac», qui réglemente l’usage du tabac dans son ensemble. La loi interdit de fumer dans tous les lieux et les moyens de transport publics, ainsi que dans les locaux de travail occupés par au moins deux personnes. Les bars et les restaurants étaient expressément exclus de la version initiale. Partant du fait que les employés de ces établissements ont droit eux aussi à un air pur sur leur lieu de travail, le parlement a révisé le texte et supprimé cette exception. Depuis le 1er juin 2004, l’interdiction de fumer est donc obligatoire dans les bars et les restaurants. Le propriétaire ou le responsable de l’établissement est tenu de la faire respecter".

Arrêter de Fumer.

Fumer du tabac équivaut à inhaler plus de 40 substances cancérigènes :

Plus de 4'000 substances ont été identifiées dans la fumée de tabac et au moins 40 d’entre elles sont connues pour être cancérigènes (Extrait de l'article publié par André Pièrard -voir ci-dessous). On estime par ailleurs que plus de 40'000 autres substances non identifiées se trouvent dans la fumée de tabac.

Quant à la fumée passive inhalée de façon involontaire par de nombreux non-fumeurs, sa composition ne diffère pas d’une manière significative de la fumée directement inhalée par les fumeurs : souvent, les quantités de substances toxiques qui s’échappent d’une cigarette dans l’environnement sont même supérieures à celles qui sont directement inhalées par le fumeur.

Ce « cocktail » de substances très toxiques provoque chez les fumeurs des cancers de divers organes : poumons, bouche, pharynx, larynx, oesophage, estomac, vessie, reins. De plus, la fumée pourrait aussi provoquer des cancers du sein, de l’utérus et du foie.

Contrairement à une idée répandue, ce n’est pas le papier de cigarette qui est responsable de la toxicité de la fumée : en effet, la fumée de cigare contient au moins autant de substances toxiques que la fumée de cigarette. Il y a environ 30 ans que les cigarettes « légères » ou « Light » ont fait leur apparition. Incités par les fabricants à miser sur ce type de cigarette afin de minimiser les risques pour leur santé, les consommateurs l’ont rapidement adoptée.

Cependant, au vu des données accumulées, on sait maintenant que ces cigarettes ne permettent pas de réduire les risques de manière significative au point qu’elles puissent être recommandées à celles et ceux qui souhaitent diminuer les risques encourus. (National Cancer Institute monograph, 2001) En effet, la méthode utilisée pour la détermination des quantités de nicotine et de goudrons est artificielle : elle recourt à une machine qui « fume » de manière standard et ne tient donc pas compte du comportement des fumeurs. Contrairement à cette machine, les fumeurs qui passent des cigarettes traditionnelles aux cigarettes « légères » adaptent – parfois inconsciemment – leur comportement et inhalent autant de nicotine et de goudrons qu’avec les cigarettes auxquelles ils étaient habitués. Cette adaptation se fait de différentes manières : bouffées plus fréquentes, inspirations plus profondes, rétention plus longue de la fumée dans les poumons, ou obstruction des minuscules trous de ventilation des filtres, une obstruction qui empêche que la fumée inhalée soit diluée par de l’air. De nombreux procédés permettant de diminuer les quantités de substances toxiques dans la fumée ont été développés et brevetés par les fabricants (ASH, 1999). Les procédés de fabrication utilisés au niveau industriel étant secrets, on ne sait pas dans quelle mesure ces brevets ont été utilisées dans la pratique.

Cependant, rien n’indique que la toxicité des cigarettes a significativement diminué ces dernières décennies.

Mis à part les propriétés cancérigènes de certaines des substances composant la fumée de tabac, la toxicité de la presque totalité des 4'000 substances identifiées est quasiment inconnue.

Si l’on connaît la toxicité de très nombreuses substances lorsqu’elles sont ingérées, on ne sait pratiquement rien de leur toxicité lorsqu’elles sont inhalées. Or la différence est de taille. Les substances ingérées peuvent, jusqu’à un certain point, être détoxiquées par le foie. Elles sont en effet absorbées au niveau de l’intestin pour être ensuite transportées par le sang dans le foie, puis le cœur, avant d’être distribuées aux autres organes via la circulation générale. Or, le foie est un organe très important qui peut transformer bon nombre de substances en les détoxiquant. C’est par exemple le cas de l’alcool qui est détoxiqué par le foie lorsqu’il est consommé en faibles quantités.

Les substances inhalées, elles, passent facilement dans la circulation sanguine au niveau des poumons, puis elles vont directement dans le cœur avant d’être distribuées dans tous les organes, sans avoir d’abord pu passer par le foie. Ceci explique peut-être pourquoi la fumée provoque des cancers dans des organes aussi différents. ASH (Action on Smoking and Health) : The safer cigarette: what the tobacco industry could do...and why it hasn't done it. Londres, mars 1999 (disponible à l’adresse Internet : www.ash.org.uk/html/regulation/html/patent.html) CISC (Communauté de l’industrie suisse de la cigarette): Le tabac en Suisse. Fribourg, février 2002 National Cancer Institute : Risks associated with smoking cigarettes with low tar machine-measured yields of tar and nicotine. Smoking and tobacco control monograph No. 13. Bethesda , octobre 2001 (disponible à l’adresse Internet : http://cancercontrol.cancer.gov/tcrb/monographs/

Liste des composants de la fumée de cigarette considérés comme étant cancérigènes

• acétaldéhyde;
• acétamide;
• acrylonitrile;
• 4-aminobiphényle;
• aniline;
• oanisidine;
• benz[a]anthracène;
• benzène;
• benzo[b]fluoranthène;
• benzo[j]fluoranthène;
• benzo[k]fluoranthène;
• benzo[a]pyrène;
• 1 ‚3-butadiène;
• chrysène;
• DDT;
• dibenza[a,h]cridine;
• dibenza[a,j]acridine;
• dibenz[a,h]anthracène;
• 7H-dibenzo[c,g]carbazole;
• dibenzo[a,e]pyrène;
• dibenzo[a,h]pyrène;
• dibenzo[a,i]pyrène;
• dibenzo[a,l]pyrène;
• 1,1- diméthylhydrazine;
• formaldéhyde;
• hydrazine;
• nitrosamines (Nnitrosodiéthanolamine;
• N’-nitrosonornicotine;
• N-nitrosodi-n-butylamine;
• Nnitrosodiéthylamine;
• N-nitroso-n-méthyléthylamine;
• N-nitrosopipéridine;
• Nnitrosopyrrolidine);
• 2-naphthylamine;
• 2-nitropropane;
• styrène;
• 2,3,7,8- tétrachlorodibenzo-p-dioxine
• 2-toluidine;
• uréthane;
• chlorure de vinyl;
• arsénic;
• cadmium;
• chrome VI;
• plomb;
• nickel

Cette liste résulte de la compilation des sources suivantes : California Code of Regulations. Title 22, Section 12000 (Proposition 65). 1994*
 California Air Resources Board : Toxic air contaminant identification list. Sacramento , avril 1993* International Agency for Research on Cancer : IARC Monograph, Volume 54. Lyon , 1992
Löfroth G., Zebühr Y. : Polychlorinated dibenzo-p-dioxins (PCDDs) and dibenzofurans (PCDFs) in mainstream and sidestream cigarette smoke. Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 1992 ; 48 : 789-794
US Environmental Protection Agency : Respiratory health effects of passive smoking : lung cancer and other diseases. Publication No. EPA/600/6- 90/006F. Washington, décembre 1992. * Un résumé de ces deux listes est présenté aux pages 15 et 16 de : National Cancer Institute : Health effects of exposure to environmental tobacco smoke : The report of the California Environmental Protection Agency. Smoking and tobacco control monograph No. 10. Bethesda , 1999. (disponible à l’adresse Internet : https://cancercontrol.cancer.gov/brp/tcrb/monographs/monograph-13

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