Ruby Villar-Documet - Psychologue clinicienne, Psychothérapeute
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DEPECHES SPÉCIALISÉES

NEUROFEEDBACK EEG

Ruby Villar-Documet
« Mon approche de clinicienne pour le Neurofeedback sur mesure »

Analyse du Fonctionnement du Cerveau - Clinique QEEG
Cognition et apprentissage pendant la séance du Neurofeedback
La réussite du traitement au Neurofeedback

 

Comment fonctionne la thérapie par le neurofeedback ? Comment procède-t-on concrètement pour mettre en place la thérapie ? comment se déroule-t-elle ? Quels résultats peut-on en attendre ? Ce sont sûrement des questions que vous vous êtes posés ou que vous vous posez avant de vous lancer.

C'est pour y répondre que Ruby Villar-Documet a mis en place ce document qui vous explique comment se font les mesures et la façon dont la psychologue les interprète, leur fonction dans la thérapie clinique contre les phobies, les TOC, ou encore dans le domaine de l'apprentissage.

 

Analyse du Fonctionnement du Cerveau - Clinique QEEG :

Les aspects techniques de l'utilisation de l'électroencéphalogramme sont présentés ici. Notamment comment on l'utilise en interaction avec les signaux provenant du cerveau du patient, ou en quoi cette thérapie est douce et non invasive. On apprend comment les ondes cérébrales sont retransmises à l'appareil et transformées en données visibles.

L'électroencéphalogramme (EEG) a été étudié et appliqué depuis les années 1930 comme un moyen de regarder le fonctionnement électrique du cerveau. Des milliards de neurones dans le cortex, qui sont aussi influencés par les structures sous le cortex vont produire une activité électrique lisible par la fixation des capteurs sur le cuir chevelu.

Le développement des Neurosciences Computationelles ont permis à l’ordinateur de calculer et de rendre visible de nombreuses caractéristiques de l'EEG que l'oeil humain ne peut pas voir. Cette forme d'ondes cérébrales analysées par ordinateur est appelée quantitative EEG, ou QEEG.

L’enregistrement de la QEEG consiste à placer un bonnet sur la tête, avec 19 capteurs maintenus en place sur le cuir chevelu. En outre, un clip sur chaque lobe de l'oreille constitue un point de référence pour l'activité cérébrale. Ensuite, chacun des 19 capteurs est vérifié pour s'assurer qu'il est bien connecté avec le cuir chevelu ; l’activité électrique de chacun des 19 sites du cuir chevelu est alors enregistrée et calculée en la comparant à l’activité électrique neutre du lobe de l'oreille.

Les données sur l'électricité du fonctionnement du cerveau sont enregistrées simultanément avec chacun des 19 sites. Un ensemble de données sont enregistrées les yeux étant ouverts, et une deuxième série est enregistrée avec les yeux fermés. Lors de l'enregistrement des données des ondes cérébrales, il est demandé au patient de rester aussi immobile que possible afin de ne pas contaminer l’EEG par des « artefacts ». Un artefact est défini comme toute activité qui peut être vue dans l'enregistrement EEG, mais qui n'est pas réellement l'activité cérébrale. Par exemple, le fonctionnent électrique des muscles. Cela signifie que toute la tension musculaire sur le cuir chevelu, le front ou près des capteurs sera ramassée par le capteur. Cet "artefact" est le bruit électrique qui doit être nettoyé de l'enregistrement des ondes cérébrales afin d'assurer que les résultats reflètent l'activité du cerveau et non pas l'information non pertinente.

…Une fois l'enregistrement des ondes cérébrales nettoyé, il est soumis à un certain nombre d'analyses par l'ordinateur, et le résultat est une collection de mesures. Les variables de fonctionnement du cerveau sont calculées par rapport à une base de données composée de la même collection de mesures. Les scientifiques ont créé de telles bases « normatives » pour permettre la comparaison du fonctionnement du cerveau du patient avec le fonctionnement d'un groupe d'autres du même âge et de même sexe. De cette façon, le cerveau du patient peut être évalué en termes de variables de fonctionnement et de degré en terme de supériorité ou d'infériorité par rapport à l’optimale (de sorte à évaluer les forces et les faiblesses du fonctionnement du cerveau).

 

Mesure de certaines variables clefs dans le fonctionnement du cerveau :

Ici sont présentées les différentes données de l'électroencéphalogramme et la façon dont elles sont analysées selon leur fréquence, amplitude, symétrie ou cohérence. C'est grâce à ces données que vous saurez tout des aspects cliniques de votre fonctionnement cérébral. Ce sont elles qui sont interprétées par le psychologue clinicien et comparées à des modèles qui vous aideront à vous guider vers une évolution positive de votre thérapie.

L'analyse quantitative des ondes cérébrales produit des mesures de fréquence, d'amplitude, la symétrie, le cohérence, etc.

Le rapport d'analyse donne une valeur pour chacune des variables et pour chacun des 19 sites au cours desquels les ondes cérébrales ont été mesurées. Chaque valeur représente la quantité d'activité sur un site donné, par rapport à l'habitude. Les valeurs qui sont positives (c’est-à-dire 2,4) représentent les activités qui sont plus élevées que d'habitude, et les valeurs qui sont négatives (c’est-à-dire -2,4) représentent l'activité qui est inférieure à la normale. Parce que chaque valeur représente la façon dont un site est d'habitude, le chiffre « 0 » représente une correspondance étroite entre le cerveau du patient et le cerveau auquel il a été comparé.

 

- Fréquence :

La fréquence se rapporte à la vitesse à laquelle une trouvaille répète son cycle de moins d'une seconde. Le nombre de cycles par seconde est appelé "hertz" (Hz). Plus un éclair de génie répète son cycle par seconde, plus l’onde est rapide. La façon la plus commune des praticiens de diviser la fréquence des ondes cérébrales en catégories est la suivante:

  • 0-4 Hz Delta
  • 4-8 Hz Theta
  • 8-12 Hz Alpha
  • 12 Hz et bêta-dessus.

Les ondes Delta se produisent surtout pendant le sommeil, mais elles sont également présentes à des degrés divers quand un cerveau normal est éveillé.

Les ondes Thêta sont aussi des ondes lentes, et sont souvent associées à des états crépusculaires tels que ceux entre le sommeil et l'éveil. L'onde Thêta est beaucoup plus complexe que cette simple explication, comme il l'a également été démontré dans le cas de la consolidation de la mémoire. De nombreuses personnes ayant un Désordre de Déficit d’Attention, possèdent plus d’ondes Thêta dans diverses parties du cerveau (les zones frontales particulièrement) que les personnes normales.

Les ondes Alpha sont considérées comme un rythme ralenti, parfois associées à la relaxation ou à la méditation. L'onde Alpha est également associée à la polyvalence. Par exemple, une personne est multi-tâches, quand elle se concentre sur de nombreux choses à la fois comme repasser une chemise, écouter la météo, etc. Alpha est produit par de grands groupes de neurones qui ne sont pas engagés dans une tâche particulière, mais plutôt qui sont prêtes à remplir une fonction pour laquelle ils devraient être appelés. L'onde Alpha peut être assimilée à la position "'prêts " en volley-ball, ou à une voiture arrêtée au point mort.

L'onde Bêta est une des plus actives et des plus rapides des ondes cérébrales et elle est associée à la concentration. Lorsqu'elle est trop présente, l'onde Bêta peut contribuer à l'anxiété. Considérez de combien d’attention et de concentration on peut avoir besoin en descendant une autoroute à forte circulation lors d'une tempête de neige : attention + concentration + anxiété accrue.

La fréquence est l'un des paramètres de fonctionnement du cerveau qui a à voir avec la vitesse de l'onde cérébrale (ou combien de fois elle se répète par seconde). Tous les sites du cerveau montrent toutes les fréquences de l'activité. Toutefois, le montant d'une fréquence particulière qui est souhaitable dépend du lieu où il se trouve dans le cerveau. En général, les concentrations d'alpha se trouvent à l'arrière de la tête, et les ondes plus rapides sont plus à l'avant de la tête. Ainsi, aucune des ondes cérébrales n'est bonne ou mauvaise. Elle est simplement plus ou moins adaptée, selon l'endroit où elle est concentrée dans le cerveau.

 

- Amplitude :

L'amplitude de l'EEG est définie comme la tension en microvolts. Une autre façon de penser de l'amplitude est en termes de « pouvoir » ou la quantité d'énergie (manifeste dans un éclair de génie particulier). Plus simplement, l'amplitude peut être considérée comme le "volume" de la trouvaille. Une thêta amplitude du signal haute à un site particulier signifie qu'il y a beaucoup d'énergie ou de puissance de thêta sur ce site.

 

- Symétrie :

La symétrie est la mesure dans laquelle l'activité d'un site particulier sur un côté du cerveau est semblable au site correspondant de l'autre côté. De cette façon, une personne peut se servir de sa propre référence. La plupart du temps, l'activité sur un site doit ressembler à l'activité sur le site correspondant sur le côté opposé de la tête. L’enregistrement des données simultanément à partir de chacun des 19 sites permet de calculer la symétrie entre gauche et droite.

 

- Cohérence :

La cohérence est une mesure de la manière dont chacun communique étroitement entre les sites de l’autre côté du cerveau (hémisphère droit et gauche) - Il y a une valeur idéale de la communication qui devrait avoir lieu entre les sites - Avec beaucoup trop de communication, le cerveau consacre beaucoup trop d'énergie à faire la même chose - et ce n'est pas une bonne utilisation des ressources. Avec trop peu de communication entre les sites, le cerveau n'utilise pas ses ressources les plus optimales.

L’enregistrement des données calculée simultanément à partir de chacun des 19 sites permet de calculer la cohérence, ou le niveau de communication entre chaque paire de sites.

 

Evaluation et protocoles :

Comment le psychologue évalue votre activité cérébrale en fonction de vos demandes et des résultats du QEEG.

Une fois le fonctionnement du cerveau évalué, il faut comparer les liens entre les symptômes troublants et les forces et les faiblesses identifiées par le QEEG. Alors que le QEEG révèle souvent des problèmes généralisés dans le fonctionnement du cerveau qui influence de nombreux aspects de l'expérience de l'individu – les patients demandent souvent l’intervention d’un psychologue pour des difficultés particulières - la variable QEEG qui correspond le mieux à la plainte du patient sera traitée en premier.

C'est sur la base "de ces forces et de ces faiblesses" du profil QEEG qu'on va écrire un programme qui va guider le Neurofeedback et aider le patient dans le processus d'apprentissage qui mènera à l'amélioration des faiblesses. Par exemple, si l'évaluation montre que le QEEG du patient a trop d'activité lente (thêta et delta) et pas suffisamment d'activité rapide (bêta) à l'avant du cerveau, et que la plainte est la difficulté d'attention (ce qui correspond à la plainte de ralentissement frontal), la formation pourrait consister à inhiber la lente (thêta) activité et améliorer plus rapidement l'activité rapide (Bêta).

neurofeedback eeg

Plus d’informations menu NEUROFEEDBACK : « Electroencephalographie Quantitative - QEEG »

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Cognition et apprentissage pendant la séance du Neurofeedback :

Voici à présent le coeur du déroulement de la séance avec le neurofeedback. Découvrez comment le patient va émettre les informations vers l'électroencéphalogramme et comment grâce à sa visualisation, il va pouvoir intervenir sur ses propres processus plus ou moins conscients, selon l'étape de la thérapie clinique ou d'apprentissage.

…Reprenons l’exemple du paragraphe antérieur et du besoin de favoriser (augmenter) et entraîner les ondes   « Bêta » de notre patient.

Pendant la séance le patient porte un clip sur chaque oreille (référence), des capteurs sur un autre endroit de ​​la tête (neutre), et un capteur sur le site qui a été ciblé pour le traitement (à savoir les sites que le QEEG indique). Le capteur qui est désigné comme le site "cible" est désigné comme le "capteur actif". L'activité des ondes cérébrales enregistrée par le capteur actif est affichée sur l'écran d'ordinateur, ce peut être une barre de couleur ou un mouvement en ligne.

Dans l'exemple ci-dessus, dans lequel le but est d'améliorer rapidement l'activité (bêta), une ligne de couleur représente l'onde bêta et fluctue de haut en bas en accord avec les propres ondes bêta du patient. Chaque fois que les ondes bêta du patient « sautent » sur la barre (c'est-à-dire chaque fois  que l'enregistrement bêta atteint ou dépasse le seuil fixé comme objectif de celle-ci), l'ordinateur émet un signal sonore.

Avec l'exposition répétée à cette forme de rétroaction qui est à la fois visuelle et auditive, le cerveau commence à reconnaître une relation entre son activité propre et ce qu'il observe sur l'écran d'ordinateur. En d'autres termes, le cerveau commence à reconnaître ses propres états mentaux. C'est alors que l'apprentissage commence à prendre forme.

Une fois que le cerveau "a appris" ce qu'il doit faire afin de permettre à la barre de succès de rester au-dessus de la ligne un certain pourcentage du temps, et d'entendre le ton plaisant, il commence à le faire plus régulièrement.

Bien que cela semble difficile à croire, il a été établi que ce processus contribue pour la plupart des gens à leur apprendre à contrôler leurs propres ondes cérébrales, et donc leurs propres états internes. Heureusement, les changements sont quantifiables et observables à travers des mesures prises au cours de sessions neurofeedback, ainsi que par le biais des évaluations de suivi QEEG.

L'apprentissage peut être considéré de trois manières : l'apprentissage inconscient, la formation d'une association consciente entre les sentiments et les états du cerveau, et le développement de la flexibilité dans les voies nerveuses.

L'apprentissage subconscient (inconscient) se produit dans un processus par lequel le cerveau, à un niveau inférieur de sensibilisation, commence à se reconnaître sur l'écran d'ordinateur et apporte les modifications nécessaires pour maintenir la barre "au-dessus de la haute saut" (objectif de thérapie). Quand cela se produit, l'individu peut se sentir tout à fait déconnecté du processus. Les gens se sentent simplement regarder l'écran et écouter des tonalités, sans éprouver le fait de rentrer dans un processus personnel entraînés par leur propre activité neuronale. Cet apprentissage est à un niveau subconscient, il se produit au fil du temps et à l'extérieur du niveau de la conscience.

(Rappelez-vous, les chats et autres animaux peuvent apprendre à modifier leur fonctionnement du cerveau lorsque les récompenses sont utilisées et ils ne sont pas conscients de ce qu'ils doivent faire pour recevoir la récompense).

La deuxième façon avec laquelle l'apprentissage se produit est l'association consciente : entre les indications que l'objectif a été atteint (repères visuels et auditif ) et comment l'individu se sent. Souvent, une description de comment il se sent pour répondre aux défie cible. Par exemple, beaucoup de gens sont incapables d'exprimer en mots ce "plus beta" – sans qu'ils puissent dire quand il se produit. Ce processus d'apprentissage est conscient, et implique le développement d'une conscience de sensations dans le corps qui n'ont pas été présents avant. De cette manière, les individus sont capables de faire volontairement ce qui est nécessaire afin de produire cette sensation à volonté. On a l'impression que « c'est ce qu'il est censé  sentir comme quand je produis plus de beta."

Enfin, le développement de la flexibilité dans les voies nerveuses, le changement du cerveau par Neurofeedback est le résultat de l'exercice de voies nerveuses sous-développées. Plus le cerveau s’entraîne et apprend, plus il sera flexible et sera dans la réponse à la demande.

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La réussite du traitement au Neurofeedback

En conclusion, voici mon bilan et mes observations sur la réussite et les avantages très positifs de cette thérapie ludique et scientifique à la fois, efficace dans de nombreuses situations à visées thérapeutiques ou de développement personnel (apprentissage, mieux être, relaxation...)

Dans le traitement des troubles, la thérapie par Neurofeedback est une alternative douce par rapport à d'autres formes de suivi plus invasif, telles que l'utilisation de médicaments qui peuvent avoir des effets secondaires. Néanmoins, dans certains cas où les médicaments s’averrent nécessaires, le couplage thérapeutique : médecin - psychologue clinicien; intervient sous la forme d’un « suivi global », cette collaboration étroite et progressive en dehors de l’importance d’échanges professionnels vis-à-vis du patient, facilite l’ajustement des médicaments au fur et à mesure de l’évolution des symptômes.

Le traitement par Neurofeedback est rarement utilisé isolément des autres techniques. Il est habituel pour un suivi de l’inclure à d'autres approches thérapeutiques comme l'EMDR et / ou  Cognitivo-Comportementale afin d’appuyer les changements.

…Même si les avancées de la recherche et de la technologie relative au « Neurofeedback » sont prometteuses, et si les constructeurs nous proposent « des outils toujours plus performants et plus fiables pour le suivi », il est indéniable que le professionnel qui fait le traitement doit aussi retenir « la connaissance et l’expérience » de rigueur.

La connaissance et l’expérience : de la pathologie clinique différentielle, du fonctionnement des processus cognitifs, des domaines computationnels, du Neurofeedback et des domaines afférents feront la différence dans le taux de réussite du traitement.

Le Neurofeedback, utilisé par des professionnels qualifiés et expérimentés, est largement exempt d'effets secondaires. Les effets possibles qui peuvent survenir sont gérés comme ils viennent, en faisant de légères modifications dans la façon dont le traitement est rendu. Un exemple assez répétitif, peut être le suivi d’un protocole pour accroître plus rapidement l'activité, si la séance est livrée en fin de journée, celle-ci peut créer certaines difficultés à dormir cette nuit-là. Avec de légères modifications, les effets secondaires sont facilement gérés. Un autre effet possible du Neurofeedback est émotionnel ; lors du changement de l'activité du cerveau, il est possible qu'une personne puisse remarquer un changement comme « le revêtement » des émotions difficiles qui ont pu être éprouvées par le passé. Bien que cela soit parfois d'abord troublant, cela fait également partie intégrante du traitement, que les gens apprennent à mieux gérer leurs émotions et les expériences passées.

S'engager dans un traitement au Neurofeedback demande un travail discipliné d'au moins 2 séances par semaine. Le traitement est individuel et donc le nombre des séances est en accord avec les besoins. Il n'est généralement pas utile pour les personnes de s'engager dans un nombre très limité de séances, le changement se construit progressivement et la rapidité des « signes d’évolution » seront variables d’un individu à l’autre.

Actuellement, des publications d’études, notamment en Amérique et en Australie, font état de sensibles améliorations dans le suivi des troubles avec une diminution ou une disparition des symptômes selon les pathologies. Afin de connaître les études et publications sur le Neurofeedback et accentuer votre intérêt, Cliquez sur ce lien : http://www.rvd-psychologue.com/neurofeedback-recherches-applications.html

Les indications préliminaires sur le traitement avec le Neurofeedback ont montré que les changements obtenus tendent à être permanents, avec des séances de rappel parfois nécessaires si le patient a vécu un « certain type d'expérience de vie ou pris certaines substances » qui ont compromis les évolutions acquises.


…Le Cerveau est prêt pour l'apprentissage et pour l’acquisition de compétences : vers l’apprentissage d’un modèle de fonctionnement plus adapté, qui va corriger son activité et parvenir à émettre des signaux stables, équilibrés et performants.

Le cerveau se modifie en permanence, car puissantes sont les interactions avec l’environnement externe et avec les activités internes à l’organisme.

La plasticité des neurones, des synapses et la dynamique du cerveau sont bien mises à contribution afin de nous permettre d'améliorer ou de faire disparaître les symptômes, d'optimiser vos performances et d'améliorer votre qualité de vie.